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急性胆管炎是怎么引起的
补充说明：急性胆管炎是怎么引起的
a******W 2021-07-12 17:39
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
急性胆管炎可能是由胆管梗阻、胆道结石、胆管狭窄、细菌感染、创伤性胆管损伤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免延误病情。
1.胆管梗阻
当胆汁流动受阻时，会导致胆管内压力升高，进而引起炎症反应。这可能导致胆管扩张和胆管壁的损伤，进一步加重炎症。对于胆管梗阻导致的急性胆管炎，常采用经皮肝穿刺胆管引流术进行治疗。
2.胆道结石
胆道结石可堵塞胆管，阻碍胆汁排出，造成胆管内压力增高，诱发炎症反应，出现急性胆管炎的症状。若患者存在胆道结石，可通过手术切除的方式进行处理，如腹腔镜下胆囊切除术、开腹胆囊切除术等。
3.胆管狭窄
胆管狭窄会导致胆汁流通不畅，从而引起胆管内压力增高，诱发炎症反应，出现急性胆管炎的症状。针对胆管狭窄的情况，可以考虑使用经皮肝穿刺胆管造影术、经内镜逆行胰胆管造影术等方法评估狭窄程度和位置，必要时行经皮肝穿刺胆管引流术或经内镜括约肌切开术等介入治疗。
4.细菌感染
细菌通过受损的胆管黏膜进入胆管系统，繁殖并产生毒素，导致局部炎症和全身感染症状。抗生素是主要治疗方法，常用药物包括头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
5.创伤性胆管损伤
外伤导致胆管破裂或挫伤，使胆汁流出通道受阻，胆管内压力增高，易发生继发性感染，引发急性胆管炎。对于开放性创伤所致的胆管损伤，应立即采取手术修复受损胆管；对于闭合性创伤，可能需要在影像引导下进行经皮经肝胆管引流术。
建议定期复查腹部超声以监测病情变化，保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒，以减少肝脏负担。
2024-02-06 00:14
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本病的发病基础是胆道梗阻及细菌感染。急性胆管炎时，如胆道梗阻未解除，胆管内细菌引起的感染没有得到控制，逐渐发展至急性梗阻性化脓性胆管炎并威胁病人生命。致病的细菌主要是革兰氏阴性细菌，其中以大肠埃希菌、克雷白菌最常见。在革兰阳性菌感染中，常见的有肠球菌。约有25%-30%合并厌氧菌感染。
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