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呼吸机怎么排二氧化碳
补充说明：呼吸机怎么排二氧化碳
a******W 2021-07-11 00:19
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张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
呼吸机的二氧化碳排放可以通过间歇指令通气模式、压力支持模式、呼气末正压模式、持续气道正压模式以及体控容量释放模式等方法来进行管理。如果发现二氧化碳水平持续升高或无法排出，应立即寻求专业医疗帮助。
1.间歇指令通气模式
间歇指令通气模式是指按照预先设定的时间间隔向患者提供一定量的气体，包括吸气时间和呼气时间。此模式有助于改善肺部换气功能，减少二氧化碳潴留现象。对于存在慢性阻塞性肺病、急性呼吸窘迫综合征等导致换气障碍的患者适用。
2.压力支持模式
压力支持模式通过给予一定的吸气压力支持来帮助患者维持稳定的呼吸节奏，同时控制呼出气体的速度和量。此模式适合于需要辅助呼吸但仍有部分自主呼吸能力的患者。可有效降低因呼吸困难引起的二氧化碳滞留风险。
3.呼气末正压模式
呼气末正压模式是在每次呼气结束后给予额外的正压支持，以保证呼吸道通畅并促进二氧化碳的排出。该模式适用于有呼吸道分泌物积聚或睡眠呼吸暂停等问题的患者。能有效地防止二氧化碳在呼吸道内积聚过多而引起窒息。
4.持续气道正压模式
持续气道正压模式是通过连续提供稳定的压力支持来保持上气道开放，确保气体能够顺畅进出肺部。该模式主要用于治疗睡眠呼吸暂停综合症。能够有效地消除夜间打鼾及伴随的低氧血症，从而减轻日间嗜睡和认知障碍。
5.体控容量释放模式
体控容量释放模式是一种根据患者的胸腔体积变化自动调节送气流量的方法，在呼气末期停止送气，使患者自行完全呼出废气。该模式适用于那些存在过度充气或高碳酸血症风险的患者。它可以帮助优化肺泡通气效率，减少二氧化碳潴留。
在使用呼吸机时，应定期监测血液中的二氧化碳水平，以评估治疗效果和调整参数设置。必要时，可在专业医师指导下对患者进行面罩密封性检查，确保良好的密闭性以利于二氧化碳的有效排放。
2024-03-05 04:46
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。 《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。 中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
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