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糖尿病脱水是怎么回事
补充说明：糖尿病脱水是怎么回事
a******W 2021-07-11 00:20
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病脱水可能是由胰岛素缺乏、高血糖、肾功能不全、利尿剂副作用、感染性休克等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛素缺乏
由于自身免疫、遗传等原因导致胰腺β细胞受损，使胰岛素分泌减少或停止，无法有效利用血液中的葡萄糖，从而引起高血糖和渗透压增高。此时身体为了维持正常生理活动需要更多的水分来稀释血液中的溶质。补充外源性胰岛素是关键，如甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等，以控制血糖水平，减轻高血糖引起的多尿症状。
2.高血糖
高血糖会导致血浆渗透压升高，刺激下丘脑前部神经垂体合成并释放抗利尿激素减少，进而影响肾脏对水分的重吸收，增加排尿量，造成脱水。通过口服降糖药如二甲双胍、阿卡波糖等改善血糖管理，降低尿量，有助于防止脱水的发生。
3.肾功能不全
肾功能不全时，肾脏不能有效地过滤血液中的废物和多余的水分，这可能导致体内液体积聚和水肿。当存在糖尿病时，高血糖状态会加重肾脏损伤，进一步减缓其过滤能力，导致脱水。限制钠盐摄入，可遵医嘱使用片、氢片等利尿剂进行治疗，有助于调节体内的电解质平衡，缓解水肿。
4.利尿剂副作用
利尿剂通过促进尿液排出而达到降低血压的目的，但同时也会带走体内部分水分，若患者长期大量服用利尿剂，则可能会出现脱水的情况。建议患者及时就医，在医生指导下停用利尿剂或者更换其他药物进行治疗，比如硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等钙通道阻滞剂。
5.感染性休克
感染性休克会引起机体代谢率增高，心输出量下降，导致组织器官灌注不足，引起微循环障碍，严重时会出现低血压、少尿等症状，甚至发生急性肾衰竭，进一步加重脱水。针对感染性休克，首先需积极寻找并消除原发病灶，同时补液扩容，恢复血容量，常用药物有乳酸钠林格注射液、复方氯化钠注射液等。
糖尿病患者应定期监测血糖和体重变化，以便早期发现脱水风险。必要时，可以进行微量蛋白尿检测以及肾功能检查，以评估肾脏状况。
2024-01-26 02:22
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
