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紫绀的原因及临床意义
补充说明：紫绀的原因及临床意义
a******W 2021-07-11 00:36
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
紫绀可能由高铁血红蛋白血症、硫化物中毒、一氧化碳中毒、先天性心脏病、肺动脉高压等引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的评估和管理。
1.高铁血红蛋白血症
高铁血红蛋白血症是由于血红蛋白分子中的铁原子被其他物质如硝酸盐、亚硝酸盐等取代，导致血红蛋白失去携带氧的能力。此时血液中氧气含量降低，无法有效地将氧气输送到身体各处，引起组织缺氧和代谢紊乱。治疗通常需要去除诱因并使用还原剂如维生素C或N-乙酰半胱氨酸来恢复血红蛋白的正常结构。
2.硫化物中毒
硫化物中毒会导致血红蛋白中的铁离子与硫离子形成稳定的复合物，使血红蛋白失去携氧能力而出现紫绀现象。此外，硫化氢具有神经毒性作用，可直接损伤中枢神经系统，引起头痛、眩晕等症状。轻度硫化物中毒可通过洗胃和灌肠排出体内残留毒物进行缓解；重度中毒需立即就医，在医生指导下采用亚甲蓝注射液进行解毒治疗。
3.一氧化碳中毒
一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，干扰了血红蛋白对氧气的亲和力，使得氧气不能有效运输到身体各部位。造成机体处于乏氧状态，影响细胞新陈代谢，严重时可能导致器官功能衰竭。轻度一氧化碳中毒患者应尽快脱离中毒环境，呼吸新鲜空气，重症则需及时前往医院通过高压氧舱进行吸氧治疗。
4.先天性心脏病
先天性心脏病患者的血液循环受阻，心脏无法有效地泵出足够的血液供应全身，从而引起紫绀。同时可能伴随心悸、呼吸困难等症状。针对复杂先心病的治疗策略包括手术矫正，例如体外循环下心脏直视手术。术后需定期监测心电图和超声心动图以评估恢复情况。
5.肺动脉高压
肺动脉高压时肺部血管阻力增加，右心室增大，致右心室收缩负荷加重，久之右心室肌因代偿性肥厚而扩张，以致右心衰竭。当病情发展至晚期阶段，会出现持续的紫绀。肺动脉高压的药物治疗主要是应用内皮素受体拮抗剂波生坦片、西地那非片等改善肺血管通透性，减轻肺动脉高压。但须在专业医师指导下用药。
建议关注任何可能导致紫绀的新症状或原有症状的变化，特别是对于有潜在心血管疾病的个体。适当的实验室检测可能包括全血计数、血气分析以及必要时的心脏超声检查。
2024-02-22 06:25
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一氧化碳（即煤气）中毒（carbonmonoxide poisoning）大多由于煤炉没有烟囱或烟囱闭塞不通，或因大风吹进烟囱，使煤气逆流入室，或因居室无通气设备所致。冶炼车间通风不好，发动机废气和火药爆炸都含大量一氧化碳。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，失去携氧能力，造成组织窒息。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
盐酸金刚烷胺片
用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
