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新生儿紫绀怎么治疗
补充说明：新生儿紫绀怎么治疗
2023-11-13 10:20
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童鹏 副主任医师 鄂州市中心医院 三甲
擅长：腹泻、急性上呼吸道感染、肺炎、湿疹、过敏性鼻炎、神经发育及脑瘫康复。
提问
新生儿出现紫绀的治疗方法包括改变体位、吸氧、药物治疗等。如果经上述处理后仍未缓解，则需要考虑使用血管活性药进行升压。
1.改变体位：如果是由于心脏疾病导致的紫绀，可以适当抬高床头，并将新生儿置于半卧位或者坐位的状态，以促进血液回流至心脏，从而改善缺血的情况，进而减轻紫绀的症状。
2.吸氧：对于轻度的新生儿紫绀可以通过吸氧的方式进行治疗，因为氧气能够通过呼吸道进入肺部，从而纠正低氧状态，帮助恢复正常的血氧饱和度，改善紫绀症状。
3.药物治疗：若为严重的新生儿紫绀，需遵医嘱应用氢化可的松等糖皮质激素类药物进行治疗，必要时还需联合使用氨茶碱等支气管扩张剂来解除痉挛。此外，还可配合亚甲蓝注射液等药物进行治疗，该药物具有较强的螯合作用，能与高铁血红蛋白结合而使其恢复正常颜色。
4.使用血管活性药：必要时也可在医生指导下给新生儿服用盐酸多巴胺注射液、间羟胺注射液等药物，有助于促使血管收缩，增加心肌收缩力，从而提高血压水平，有利于改善血液循环情况。
需要注意的是，在对新生儿进行治疗期间，家长应密切观察其生命体征变化，并注意保持室内适宜的温湿度，避免加重不适症状。
2023-12-07 17:04
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发绀也称青紫或紫绀，是新生儿疾病常见症状。新生儿是出生以后四周以内的婴儿。发现新生儿有发绀的症状，应当立即引起注意，及时就诊和治疗，以免引起病情恶化。对于新生儿发绀，要及时给以富氧治疗。发绀提示体内缺氧，有可能对新生儿的脑、心、肾、肺等重要器官造成损害，以致影响其智力和身体发育。如果在家庭里，可以通过吸富氧达到新生儿对氧气的需要。避免因缺氧时间长而造成脏器发育和智力发育不可逆转的损伤。
症状起因：1.暂时性青紫 (1)生理性青紫：正常新生儿在生后5min内有时可呈现青紫，是由于动脉导管与卵圆孔尚未关闭，仍保持着右至左分流，肺尚未完全扩张，肺换气功能不完善以及周围皮肤血流灌注不良所致。5min后循环系统的改变已完成动静脉血流完全分开，口唇和甲床变成粉红色，但有时皮肤仍呈轻度青紫，尤其生后暴露在寒冷环境中，肢体远端局部血流变慢还原血红蛋白增多，因此虽PaO2不低肢端仍呈明显青紫，称为周围性青紫，经加强保温后青紫可减轻或消失。 (2)暂时性青紫：正常新生儿在用力啼哭时偶可出现青紫，是因为啼哭时胸腔内压增加，使右房压力升高超过了左房压力，形成经卵圆孔的右至左分流，这种暂时性青紫在啼哭停止后立即消失。 2.中心性青紫系：由心肺疾病使动脉SO2和PaO2降低所致，根据病因可分为肺源性和心源性。 (1)肺源性青紫：如新生儿窒息呼吸道先天畸形，如Pierre-Robin综合征后鼻孔阻塞肺透明膜病肺膨胀不全，肺炎肺气、肿气、胸先天性膈疝、先天性肺动静脉、瘘持续胎儿循环等。 (2)心源性青紫：伴有右向左分流的先天性心脏病在新生儿期较常见的有：法洛四联症、大血管移位、左心发育不良、综合征肺静脉异位、回流总动脉干三尖瓣闭锁和严重肺动脉狭窄等。 3.周围性青紫系：由于血液通过周围循环毛细血管时血流速度缓慢，组织耗氧量增加而致局部还原血红蛋白量增多，但动脉SO2和PaO2正常。 (1)全身性疾病：心力衰竭时体循环血流速度缓慢，休克时心搏出量降低，周围循环供血减少，毛细血管内血流淤滞红细胞增多症时，血液黏滞度增加硬肿症低体温时血液浓缩心搏出量减少均可使血流变慢出现青紫。 (2)局部血流障碍：分娩时先露部位受压如面部、臀部等均可出现青紫。此外新生儿生理情况下肢端也可出现青紫。 其他如：中枢神经系统疾患所致呼吸中枢衰竭，低血糖低血钙引起的继发性呼吸暂停异常，血红蛋白增多如遗传性高铁血红蛋白血症、后天性高铁血红蛋白血症、M-血红蛋白血症等均可引起青紫。
可能疾病： 同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜 小儿法洛四联症 新生儿皮下坏疽
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1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
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