发病时间：不清楚
代谢性酸中毒病因
补充说明：代谢性酸中毒病因
a******W 2021-07-11 00:18
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒可能由乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等病因引起，治疗需针对具体病因。患者应尽快就医以评估和管理病情。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于组织缺氧导致无氧糖解途径增强，产生过多的乳酸，当肝脏不能有效清除这些乳酸时，就会积累并进入血液循环，进而抑制肝脏和骨骼肌中的丙酮酸脱氢酶活性，使丙酮酸不能顺利氧化成乙酰CoA，而是转变为乳酸。此时，机体为了维持正常的pH值，需要消耗碳酸氢根离子来中和过量的乳酸，从而引起血液中碳酸氢根离子浓度降低，导致酸碱平衡失调。轻度乳酸酸中毒可通过补液、改善循环和供氧等措施缓解，严重者可能需静脉注射胰岛素以促进乳酸代谢。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间禁食导致身体缺乏能量来源，迫使脂肪分解加速产生大量酮体，其中β-羟丁酸是一种较强的有机酸，能通过细胞膜进入血液，使血液pH下降形成酸中毒。饥饿性酮症通常可自行恢复，重度患者则需要及时补充碳水化合物如葡萄糖溶液。
3.肾功能不全
肾功能不全会导致肾脏排泄废物的能力下降，包括尿酸、肌酐等物质无法正常排出体外，在体内蓄积形成毒性物质，加重代谢性酸中毒的症状。治疗肾功能不全引起的代谢性酸中毒通常需要针对原发病进行，如控制高血压、限制蛋白质摄入等，同时配合医生使用碳酸氢钠或其他碱化剂纠正酸中毒。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于高血糖状态下胰岛素不足或胰岛素抵抗导致脂肪分解增加，产生大量的酮体，其中包括β-羟丁酸，它是一种强酸，能够通过细胞膜进入血液，使血液pH下降，形成酸中毒。治疗糖尿病酮症酸中毒通常需要紧急医疗干预，包括静脉注射胰岛素、补充电解质和液体等。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒影响了肾脏对氢离子和磷酸盐的重吸收，导致体内氢离子潴留和磷酸盐丢失，进一步引起碳酸氢盐排泄增多，从而引发代谢性酸中毒。治疗肾小管酸中毒通常需要根据具体原因制定个性化方案，可能包括补充碳酸氢钠和其他电解质平衡药物。
建议定期监测血生化指标，特别是电解质水平，以便早期发现代谢异常。如有不适，应及时就医进行进一步的诊断和治疗。
2024-02-22 23:34
举报相关问题
向医生提问
代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
