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气体弥散障碍原因及血气变化特点
补充说明：气体弥散障碍原因及血气变化特点
a******W 2021-07-11 00:36
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
气体弥散障碍可能由肺水肿、肺栓塞、肺纤维化、肺气肿、肺动脉高压等引起，其血气分析特点包括低氧血症、低碳酸血症或正常碳酸氢盐水平。若症状持续不改善，应尽快就医以便进行进一步的诊断和治疗。
1.肺水肿
肺水肿时，由于肺毛细血管通透性增高，水分和蛋白等液体成分渗出至肺间质和肺泡内，导致肺泡壁增厚、肺顺应性降低。这降低了氧气从肺泡向血液中的扩散效率。轻度活动即引起呼吸困难是肺水肿的典型表现，患者可能需要吸氧以缓解症状。
2.肺栓塞
肺栓塞是指血流中凝固块或其他物质阻塞肺动脉系统分支所引起的病症。可引起急性肺循环功能不全，严重者可发生猝死。当肺栓子部分机化后，可出现慢性肺动脉高压，进而导致右心室肥厚、肺动脉压力升高，影响肺部血液循环，从而影响气体交换。抗凝溶栓治疗是常用的治疗方法，如皮下注射低分子量肝素钠进行抗凝治疗，或者遵医嘱使用注射用阿替普酶进行溶栓治疗。
3.肺纤维化
肺纤维化是一种以肺间质炎症为特征的慢性进展性疾病，其主要病理改变为肺泡结构破坏和肺组织瘢痕形成。肺泡结构的损伤会影响氧气进入血液的过程，进一步加重气体弥散障碍。肺移植是治疗晚期肺纤维化的有效手段之一，适用于严重的肺功能衰竭且无法通过其他方式改善病情的患者。
4.肺气肿
肺气肿指的是肺小管过度膨胀并伴有周围肺泡壁破坏的一种病理状态，会导致肺容积增大，但含气量增加并不超过预计值的15%。肺气肿患者的残余气量增多，残气量与肺总量比值增高，肺顺应性减低，使呼吸阻力增加，影响了肺泡与外界环境之间的气体交换，引起缺氧和二氧化碳潴留。戒烟是预防和延缓肺气肿进展的重要措施，同时减少有害气体和颗粒物暴露也有助于改善病情。
5.肺动脉高压
肺动脉高压指肺动脉压力持久性增高的一种病理生理状态，可导致心脏右心室负荷增加，右心室肥厚、扩张，最终导致右心功能衰竭。肺动脉高压会引起肺血管阻力增加，影响肺部血液循环，降低血液中的氧气含量，从而影响气体交换。肺动脉高压患者可以考虑吸入伊洛前列素进行治疗，也可以遵医嘱口服波生坦片来改善病情。
针对气体弥散障碍，建议定期监测血气分析、肺功能测试和胸部高分辨率CT扫描，以评估病情进展和治疗效果。必要时，还可进行肺活检以确定肺部组织学性质。
2024-02-02 04:46
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肺水肿(pulmonaryedema)是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调，使大量组织液在很短时间内不能被肺淋？巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外渗，积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺通气与换气功能严重障碍，在临床临床表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿啰音，X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。动脉血气分析早期可有低O2、低CO2分压、严重缺O2、CO2 潴留及混合性酸中毒，属临床危重症之一。
多发人群：所有人群
典型症状： 呼吸困难 肺通气一血流比例失调 端坐呼吸 湿啰音 混合型酸碱平衡紊乱
临床检查： 呼吸困难 肺通气一血流比例失调 端坐呼吸 湿啰音 混合型酸碱平衡紊乱
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（6000 —— 20000元）
瑞巴派特片
胃溃疡，急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变（糜烂、出血、充血、水肿）的改善。
三七通舒胶囊
主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
氨溴特罗口服溶液
用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
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1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
