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气体弥散障碍的原因包括
补充说明：气体弥散障碍的原因包括
2024-11-04 18:32
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李慧 主治医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：呼吸科疾病
提问
气体弥散障碍可能是由肺泡损伤、肺泡表面活性物质减少、肺纤维化等引起的。
1.肺泡损伤
肺泡损伤是指肺部的气囊受到损伤，这可能导致气体弥散障碍。这种情况通常与吸入有害物质、感染或外伤有关。治疗通常需要根据具体原因进行，如避免吸烟、使用抗生素或进行物理治疗。
2.肺泡表面活性物质减少
肺泡表面活性物质减少是指在肺部表面形成一层保护膜的物质减少，这可能导致气体弥散障碍。这种情况可能与先天性或获得性疾病有关。治疗可能包括使用人工呼吸机和补充表面活性物质。
3.肺纤维化
肺纤维化是一种慢性疾病，会导致肺部组织被纤维组织代替，影响气体交换。该病通常由炎症或自身免疫反应引起。治疗可能包括使用皮质类固醇和其他免疫调节剂。
建议定期进行呼吸功能测试和胸部X光检查以监测病情变化，并避免接触已知的致敏物和有害化学物质以预防进一步损害呼吸系统健康。
2024-11-04 18:34
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肺泡与血流经肺泡-毛细血管膜(下简称肺泡膜)进行气体交换的过程是一个物理性弥散过程。单位时间内气体的弥散量取决于肺泡膜两侧的气体分压差、肺泡的面积与厚度和气体的弥散常数。弥散常数又与气体的分子量和溶解度相关。此外，气体总弥散量还决定于血液与肺泡接触的时间。弥散量的大小，取决于膜两侧气体分压差、弥散面积、距离、时间、气体分子量及其在弥散介质中的溶解度。肺气肿及其他肺组织病变，弥漫性肺间质纤维化等疾病时可引起弥散功能降低。临床上当肺部病变产生弥散功能障碍时，常同时有明显的通气/血流比例失调，其后果均导致缺氧。
症状起因：一)肺泡膜面积减少：正常成人肺泡总面积约为80m2，静息呼吸时参与换气的肺泡表面积约仅35～40m2，运动时增加。由于储备量大，因此只有当肺泡膜面积极度减少时，才会引起换气功能障碍，肺泡膜面积减少可见于肺实变、肺不胀、肺叶切除等时。(二)肺泡膜厚度增加：肺泡膜的薄部为气体交换的部位，它是由肺泡上皮、毛细血管内皮及二者共有的基底膜所构成，其厚度小于1μm。虽然气体从肺泡腔到达红细胞内还需经过肺泡表面的液体层、管内血浆层和红细胞膜，但总厚度也不到5μm.故正常气体交换是很快的。当肺水肿、肺泡透明膜形成、肺纤维化、肺泡毛细血管扩张或稀血症导致血浆层变厚等时，都可因肺泡膜通透性降低或弥散距离增宽而影响气体弥散。(三)血液与肺泡接触时间过短：正常静息时，血液流经肺泡毛细血管的时间约为0.75ec，由于肺泡膜很薄，与血液的接触面又广，故只需0.25ec血红蛋白即可完全氧合。当血液流经肺泡毛细血管的时间过短时，气体弥散量将下降。上述肺泡膜面积减少和厚度增加的病人，虽然肺毛细血管血液中氧分压上升较慢，但一般在静息时肺内气体交换仍可达到平衡，因而不致产生低氧血症，往往只是在体力负荷增大时，才会因为血流加快，血液和肺泡接触时间缩短而发生明显的弥散障碍，从而引起低氧血症。目前认为肺泡膜病变时发生呼吸衰竭，主要还是因为存在着肺泡通气血流比例失调的缘故。
就诊科室：呼吸
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