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新生儿巩膜黄染是什么原因引起的
补充说明：新生儿巩膜黄染是什么原因引起的
a******W 2021-07-11 00:36
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
新生儿巩膜黄染可能是由于胆红素生成过多、肝细胞摄取和处理胆红素障碍、肝细胞结合胆红素功能缺陷、肝细胞排泄胆汁的障碍、胆汁淤积性黄疸等疾病因素导致的，需要及时进行专业评估和治疗。
1.胆红素生成过多
由于红细胞破坏增加、遗传性或获得性红细胞增多症、溶血性贫血等导致未结合胆红素产生量超过肝脏代谢能力。可通过光疗或药物治疗如白蛋白输注进行干预。
2.肝细胞摄取和处理胆红素障碍
由于肝细胞膜上转运胆红素的载体数量减少或其功能异常，影响了胆红素向肝细胞内的转运，导致血液中的胆红素无法及时进入肝细胞内进行代谢。可遵医嘱使用拉氧酰胺片、熊去氧胆酸片等利胆类药物促进胆红素的代谢。若为巨球蛋白血症引起，则需通过血浆置换的方式降低血清中胆红素水平。
3.肝细胞结合胆红素功能缺陷
当肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶时，会导致未结合胆红素不能转化为水溶性的结合胆红素，从而引起胆红素在体内的积聚。可在医生指导下服用茵栀黄颗粒、清肝利胆口服液等中药制剂改善不适症状。
4.肝细胞排泄胆汁的障碍
由于肝炎病毒感染或其他肝脏疾病导致肝细胞受损，影响胆红素的正常代谢和排泄，使胆红素在体内积累。针对肝炎病毒感染所致者，可按医嘱选用恩替卡韦胶囊、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物控制病情发展。
5.胆汁淤积性黄疸
胆汁淤积性黄疸是由于肝内外各种原因导致胆汁流出受阻，胆汁反流至血液中，其中的胆红素也会随之升高。患者可以到医院就诊，在医生指导下使用熊去氧胆酸片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片等利胆药缓解不适。
建议密切监测患儿的皮肤颜色变化，定期复查胆红素水平。同时注意观察婴儿的精神状态和饮食情况，避免脱水和饥饿，保证充足的休息时间。
2024-01-27 20:28
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多见于胆道阻塞、肝细胞损害或溶血性疾病，由于血液中胆红素升高，致使皮肤黏膜变黄，早期或轻微时见于巩膜，较明显时才见于皮肤。黄疸是指高胆红素血症，临床表现即血中胆红素增高而使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液出现黄染。当血清胆红素浓度为17.1～34.2umol/L(1～2mg/d1)时，而肉眼看不出黄疸者称隐性黄疸。如血清胆红素浓度高于34.2umol/L(2mg/d1)时则为显性黄疸。
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