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胸腹腔积液怎么治疗
补充说明：胸腹腔积液怎么治疗
a******W 2021-07-11 00:37
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胸腹腔积液可以考虑利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、胸腔穿刺引流、胸膜腔闭式引流术、胸腔镜微创手术等方法来进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进肾脏排泄钠离子和水分来减少体内液体潴留，常用药物包括、螺内酯等。利尿剂能够缓解因心力衰竭等原因引起的胸腹腔积液，改善水肿症状。
2.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通常在局部麻醉下进行，在超声引导下将穿刺针插入腹腔，抽取积液并放置引流管。此措施适合治疗由肝硬化、结核性腹膜炎导致的腹腔积液，可迅速减轻压力和症状。
3.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流是在局部麻醉下使用细针头从胸部进入胸膜腔，抽吸积液并保留引流管数日。该措施适用于治疗肺栓塞后遗症所引起的胸腔积液，有助于降低肺高压和呼吸困难。
4.胸膜腔闭式引流术
胸膜腔闭式引流术是经皮穿刺胸壁置入导管至胸膜腔，在负压吸引下持续引流出积液。此方法针对感染性、外伤性等多种原因所致胸腔积液有效，旨在稳定病情并预防并发症发生。
5.胸腔镜微创手术
胸腔镜微创手术是一种介入性操作，利用小切口置入器械对病变部位进行观察和处理。对于恶性肿瘤引起的胸腔积液，该措施可直接切除病灶组织，从而控制积液产生。
患者应定期监测体重变化及电解质水平，以评估利尿剂效果及可能引起的电解质失衡风险。此外，建议患者保持充足休息，避免剧烈运动，以免加重胸腹腔积液的症状。
2024-03-10 22:45
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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