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缩窄性心包炎术后复发怎么办
补充说明：缩窄性心包炎术后复发怎么办
a******W 2021-07-11 00:37
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
缩窄性心包炎术后复发可以考虑心包切开术、心包切除术等手术治疗。术后复发可能需要再次手术，同时，抗结核治疗、抗真菌治疗、抗感染治疗等也是必不可少的环节。
1.心包切开术
心包切开术通过外科手术打开受累的心包，旨在缓解心脏压塞并恢复其正常功能。此措施针对缩窄性心包炎导致的心脏结构限制及液体积聚；术后复发时，再次阻塞是由于新纤维化组织形成，切开可减轻压力。
2.心包切除术
心包切除术是一种根治性手术，通过移除病变的心包来恢复正常心脏活动。该手术目标为消除缩窄性心包炎引起的长期心脏压迫和功能障碍；复发后继续存在的心包纤维化是复发原因，切除可解除压迫。
3.抗结核治疗
抗结核治疗通常包括使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物进行长期治疗。结核分枝杆菌感染引起的心包炎需要规范化的抗结核治疗以消灭病原体；复发源于未完全清除的结核感染，抗结核治疗有助于控制病情。
4.抗真菌治疗
抗真菌治疗可能涉及口服或静脉注射氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药物。对于由真菌感染引起的心包炎复发，抗真菌治疗是必要的；真菌持续存在可能导致炎症反应和进一步损伤，通过针对性抗真菌药效作用机制发挥作用。
5.抗感染治疗
抗感染治疗需依据致病菌种类选用相应抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。再发性心包炎可能是由细菌或其他微生物引起的感染所致；针对特定致病菌提供有效杀菌效果，防止耐药性的产生。
患者应定期复查，监测心包炎的症状变化以及心脏功能状态。保持良好的生活习惯，如合理饮食和适量运动，也有助于预防疾病的复发。
2024-01-03 09:45
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缩窄性心包炎是各种原因引起心包脏、壁层炎症、纤维素性渗出物沉积，并逐渐机化增厚、挛缩甚至钙化，压迫心脏和大血管根部，致心脏舒张期充盈受限，从而导致右心房、腔静脉压增高及心排出量降低等一系列循环功能障碍。我国导致这方面炎症最多见的原因是结核和化脓性感染，其次为霉菌或病毒感染等。
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