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缩窄性心包炎可有呼吸困难对吗
补充说明：缩窄性心包炎可有呼吸困难对吗
2024-06-06 16:20
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周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
缩窄性心包炎患者可能会出现呼吸困难的症状，但具体表现因人而异。
缩窄性心包炎是由于急性心包炎未能及时治疗或慢性炎症导致的心包增厚、粘连和钙化，进而限制心脏舒张功能的一种疾病。在疾病的早期阶段，可能没有明显的症状或者仅有轻微的胸痛、乏力等不适感。随着病情的发展，当心包纤维化严重到一定程度时，会出现进行性的呼吸困难，尤其是在活动后更为明显，还可能出现干咳、食欲减退、腹胀等症状。此外，长期的肺淤血还会引起肺间质水肿及肺炎样改变，从而加重呼吸困难的程度。
对于确诊为缩窄性心包炎的患者，在日常生活中应避免剧烈运动，以免增加心脏负担，同时注意保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，以减少夜间发作的可能性。饮食上要低盐、清淡为主，可以适量摄入富含优质蛋白的食物如瘦肉、鸡蛋等，有利于增强机体抵抗力。必要时需遵医嘱使用利尿剂来减轻心脏负荷，例如片、螺内酯片等，也可以通过手术切除部分或全部增厚的心包组织，解除对心脏的压迫，改善血液循环状况，常用的手术方式包括心包剥离术、心包开窗术等。
建议定期复查超声心动图等相关检查，以便监测病情变化，并根据医生的指导调整治疗方案。
2024-06-07 12:09
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
