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新斯的明试验阳性症状
补充说明：新斯的明试验阳性症状
a******W 2021-07-11 00:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
新斯的明试验阳性症状表现为肌肉颤动、肌力增强、瞳孔扩大、流涎减少和尿频缓解。这些症状与乙酰胆碱酯酶抑制剂类药物作用相符，通常不需要紧急处理，但长期持续可能需要医疗评估。
1.肌肉颤动
新斯的明通过抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱分解减慢，导致神经递质乙酰胆碱浓度增高。而乙酰胆碱具有兴奋骨骼肌的作用，因此会引起肌肉颤动。通常会出现不自主的肌肉抽搐，常见于四肢和面部。
2.肌力增强
由于药物作用于突触后膜上的烟碱样受体，促进运动终板电位产生，从而使肌肉收缩力增加。可观察到患者随意运动时的肌张力明显提高。
3.瞳孔扩大
新斯的明能够通过激动肾上腺素受体，使瞳孔括约肌收缩减弱，进而出现扩大的现象。主要表现为瞳孔直径大于正常范围，可能伴有调节麻痹。
4.流涎减少
新斯的明可以促进唾液分泌，改善由重症肌无力引起的流涎症状。重症肌无力患者常有口水增多的情况，使用新斯的明后会发现这种症状有所减轻。
5.尿频缓解
重症肌无力患者可能存在膀胱出口梗阻，导致排尿困难和尿频。新斯的明通过增强平滑肌的收缩能力来改善膀胱功能。尿频情况得到缓解，排尿次数减少。
针对上述症状，建议进行神经传导速度测试、肌电图等以评估神经和肌肉功能。治疗措施包括口服溴吡斯的明片、甲硫酸新斯的明注射液等抗胆碱酯酶类药物以及免疫调节剂如环磷酰胺注射液、硫唑嘌呤片等。患者应避免食用可能导致肌肉兴奋的食物，如咖啡因和某些草本茶，以免加剧症状。
2024-04-09 14:33
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肌肉颤动，多由缺钙引起，主要表现为肌肉急促而频繁地振动。
症状起因：1.健康正常人的肌肉应急反应。 2.多由缺钙引起。 (1)儿童 当孩子出现下面一些症状时，就应诊断为缺钙：不易入睡、不易进入深睡状态，入睡后爱啼哭、易惊醒，入睡后多汗;阵发性腹痛、腹泻，抽筋，胸骨疼痛，“X’型腿、“O”型腿，鸡胸，指甲灰白或有白痕;厌食、偏食;白天烦躁、坐立不安;智力发育迟、说话晚;学步晚，13个月后才开始学步;出牙晚，10个月后才出牙，牙齿排列稀疏、不整齐、不紧密，牙齿呈黑尖形或锯齿形;头发稀疏;健康状况不好，容易感冒等。 (2)青少年 青少年缺钙会感到明显的生长疼，腿软、抽筋，体育课成绩不佳;乏力、烦躁、精力不集中，容易疲倦;偏食、厌食;蛀牙、牙齿发育不良;易过敏、易感冒等。 (3)青壮年 一般情况下，青壮年都有繁重的生活压力，紧张的生活节奏往往使他们疏忽了身体上的一些不适，加之该年龄段缺钙又没有典型的症状，所以很容易掩盖病情。当有经常性的倦怠、乏力、抽筋、腰酸背疼、易过敏、易感冒等症状时，就应怀疑是否缺钙。 (4)孕妇及哺乳期妇女 处于非常时期的妇女，缺钙现象较为普遍。不过，随着优生优育知识的普及，人们对此期缺钙的症状较为熟悉。当她们感觉到牙齿松动;四肢无力、经常抽筋、麻木;腰酸背疼、关节疼、风湿疼;头晕，并罹患贫血、产前高血压综合征、水肿及乳汁分泌不足时，就应诊断为缺钙。 (5)老年人 成年以后，人体就慢慢进入了负钙平衡期，即钙质的吸收减少、排泄加大。老年人大多是因为钙的流失而造成缺钙现象。他们自我诊断的症状有老年性皮肤病痒;脚后跟疼，腰椎、颈椎疼痛;牙齿松动、脱落;明显的驼背、身高降低;食欲减退、消化道溃疡、便秘;多梦、失眠、烦躁、易怒等。 3.慢性肾功能衰竭 由于有氮代谢产物的滞留、水与电解质紊乱和酸碱平衡失调，导致肌肉颤动或抽搐。 4.其他，如劳累过度
常见检查：
就诊科室：神经
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
溴吡斯的明片
用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留等。
氢溴酸加兰他敏注射液
用于重症肌无力、脊髓灰质炎后遗症以及拮抗氯化筒箭毒碱及类似药物的非去极化肌松作用。
复方甘草浙贝氯化铵片
用于不能耐受新斯的明、吡斯的明或对溴过敏的重症肌无力患者依病人疗效调整剂量。
