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促甲状腺激素受体抗体高是怎么回事
补充说明：促甲状腺激素受体抗体高是怎么回事
a******W 2021-07-11 00:17
促甲状腺激素受体抗体 甲状腺炎 甲状腺功能亢进症 垂体瘤 甲状腺结节
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
促甲状腺激素受体抗体高可能是促甲状腺激素受体抗体升高、甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、垂体瘤、甲状腺结节等疾病导致的，这些疾病都可能引起甲状腺功能异常。建议患者到内分泌科就诊，完善进一步的甲状腺功能检查，以确定具体的病因，并接受相应的治疗。
1.促甲状腺激素受体抗体升高
促甲状腺激素受体抗体是针对甲状腺细胞表面的促甲状腺激素(TSH)受体的免疫球蛋白，其水平升高表明机体对TSH的反应增强。这可能导致甲状腺过度活跃，进而引起甲亢。甲亢的典型症状包括心悸、体重下降、多汗和焦虑等，确诊通常需要血清总T3、总T4测定以及TRH兴奋试验。
2.甲状腺炎
甲状腺炎由多种原因如感染、自身免疫等引起甲状腺组织炎症，导致甲状腺功能异常，出现促甲状腺激素受体抗体高的现象。患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，常用药物有布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。
3.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素水平增高，通过负反馈调节作用于下丘脑-垂体轴，使促甲状腺激素释放激素分泌增多，继而促甲状腺激素也分泌增多，此时就会刺激甲状腺细胞增生，产生更多的甲状腺激素，进一步加重甲状腺功能亢进的症状。患者可在医生指导下服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶肠溶片等抗甲状腺药物进行治疗。
4.垂体瘤
当垂体瘤压迫到正常的垂体组织后，会导致体内促甲状腺激素分泌量减少，从而影响到甲状腺的功能状态，出现促甲状腺激素受体抗体高的现象。对于垂体瘤的治疗，主要是手术切除肿瘤，例如经鼻蝶入路垂体瘤切除术、开颅垂体瘤切除术等。
5.甲状腺结节
甲状腺结节能促进甲状腺细胞增生，导致甲状腺激素合成过多，进而刺激促甲状腺激素受体，使其活性增加，因此会出现促甲状腺激素受体抗体高的现象。患者可以遵照医生的意见采取甲状腺细针穿刺活检的方式取样并送至实验室分析，以确定结节性质。
建议定期监测甲状腺功能指标，以便及时发现病情变化。同时注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，有助于减轻症状。
2024-02-23 01:27
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
多发人群：女性多见
临床检查：血清促甲状腺激素 血清甲状腺球蛋白 甲状腺吸碘试验 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清抗甲状腺微粒体抗体 血清白蛋白（ALB,A）
治疗费用：市三甲医院约（1000-3000元）
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
甲磺酸溴隐亭片
内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
氨基己酸片
适用于预防及治疗血纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血。 （1）前列腺、尿道、肺、肝、胰、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血，组织纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶或尿激酶过量引起的出血。 （2）可作为血友病患者拔牙或口腔手术后出血或月经过多的辅助治疗。 （3）可用于上消化道出血、咯血、原发性血小板减少性紫癜和白血病等各种出血的对症治疗，对一般慢性渗血效果显著；对凝血功能异常引起的出血疗效差；对严重出血、伤口大量出血及癌肿出血等无止血作用。
