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简述常见的异常步态及原因
补充说明：简述常见的异常步态及原因
a******W 2021-07-11 00:35
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
常见的异常步态有内八字、外八字、鸭步、剪刀腿等，这些步态异常可能由佝偻病、脑瘫、帕金森病、脊髓损伤或多发性硬化症等疾病引起。如果步态异常持续存在并伴有其他症状，建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.佝偻病
佝偻病是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱和骨骼生长障碍的一种慢性营养性疾病。患者会出现生长迟缓、骨骼畸形等症状，从而影响行走姿势。补充维生素D和钙剂是主要治疗方法，如遵医嘱使用维生素AD滴丸、维生素D滴丸等药物进行治疗。
2.脑瘫
脑瘫是指出生前到出生后一个月内由各种因素引起的非进行性脑损伤，表现为运动发育落后或者障碍，可伴有智力低下、癫痫发作、共济失调、斜视、肢体抽搐等。这些功能障碍会导致患者出现异常步态。物理疗法包括平衡训练、肌力训练和关节活动范围训练，需要在康复医师指导下进行，以改善肌肉力量和协调性。
3.帕金森病
帕金森病是一种神经系统退行性疾病，由于黑质多巴胺能神经元变性和丢失，导致纹状体内的多巴胺浓度降低而发病。典型症状为静止性震颤、肌肉僵直、运动缓慢和不平衡步态。药物治疗主要是通过增加大脑中多巴胺含量来缓解症状，常用药物有盐酸苯海索片、盐酸金刚烷胺胶囊等。
4.脊髓损伤
脊髓损伤是由外部直接或间接暴力作用于脊柱所引起脊髓结构和功能受损的一组疾病，当脊髓受损时，可能会导致下肢无力、感觉减退或消失以及步态不稳。手术治疗通常采用微创技术，在影像引导下精准定位并切除压迫脊髓组织，常见术式包括椎间孔镜下椎间盘摘除术、经皮穿刺椎体成形术等。
5.多发性硬化症
多发性硬化症是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘病变，其特征是时间多发、空间多发、缓解复发的特点。由于神经纤维髓鞘受到破坏，可能导致步态不稳。免疫调节治疗旨在抑制自身免疫反应，延缓病情进展，常用药物有甲泼尼龙注射液、醋酸片等。
建议定期进行神经发育评估和步态分析，监测任何异常变化。必要时，还应进行头颅MRI、血液维生素水平检测等，以便早期发现和干预相关问题。
2024-02-15 00:58
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步态是指患者步行时的姿势。是一种复杂的运动过程，要求神经系统和肌肉的高度协调，同时涉及许多的脊髓反射和大、小脑的调节，以及各种姿势反射的完整、感觉系统和运动系统的相互协调。因此观察步态常可提供重要的神经系统疾病线索。不同的疾病可有不同的特殊步态，但是步态并非是确诊的依据，而是对诊断有参考意义。检查时注意排除由骨骼的畸形及骨、关节、肌肉、血管、皮肤及皮下组织等病变引起的步态异常。
症状起因：1、醉酒步态见于小脑肿瘤、脑血管病，肿瘤，炎症、变性、桥脑小脑角肿瘤、橄榄桥脑小脑变性、酒精中毒性小脑退行性变、癌性脊髓小脑退行性变J脑萎缩J脑炎、脑干肿瘤、小脑后下动脉血栓、额叶病变、内耳眩晕症、前庭神经元炎等。2、感觉性共济失调步态见于亚急性联合变性、脊髓瘩、遗传性共济失调、后索病变、糖尿病及癌性神经病等。3、痉挛性偏瘫步态见于脑血管病、脑炎、脑外伤等后遗症。4、痉挛性截瘫步态见于痉挛性截瘫、脑性瘫痪、横贯性脊髓损害、脑性瘫痪、遗传性痉挛性瘫痪、侧索硬化症、皮质脊髓束变性等。5、慌张步态见于震颤麻痹及可引起震颤麻痹综合征的疾病。6、跨阈步态见于腓总神经麻痹等。7、摇摆步态见于进行性肌营养不良症。多发性肌炎、假肥大型肌营养不良症、够关节脱位等。8、舞蹈步态见于小舞蹈病、慢性进行性舞蹈病等新纹状体的病变。9、星迹步态见于前庭迷路病变。10、臀中肌麻痹步态一侧臀中肌病变，多发性肌炎，进行性营养不良症等。11、间歇破行见于脊髓动脉内膜炎、脊髓发育异常、椎管狭窄、脊髓血管病变、亚急性坏死性脊炎、脊髓压迫症以及大血管病变而影响脊髓供血时等。12、癌病性步态见于精神因素及瘟病气质的人。13、先天性肌强直病由于用力时骨骼肌强直痉挛，故当走路或跑步时，如欲当时停步，肌肉张力不能立即放松，而致跌倒。
就诊科室：脑外科、神经
