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糖尿病乳酸性酸中毒的病因多与服用哪种药有关
补充说明：糖尿病乳酸性酸中毒的病因多与服用哪种药有关
a******W 2021-07-11 00:17
糖尿病乳酸性酸中毒 缺氧 心力衰竭 乳酸性酸中毒 电解质紊乱
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医生回答(1)
李岗锋 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
糖尿病乳酸性酸中毒的病因多与使用苯乙双胍、二甲双胍、格列本脲、格列齐特等药物引起的乳酸积累有关，也可能是由于感染、缺氧、心力衰竭等原因导致的。该疾病可能导致生命危险，因此需要紧急医疗干预。
1.苯乙双胍
苯乙双胍通过抑制肝脏中葡萄糖-6-磷酸酶的活性来增加肝糖原合成和减少糖异生，导致肝脏输出葡萄糖量减少。当机体无法有效利用食物中的碳水化合物产生能量时，就会转向脂肪和蛋白质分解供能，此时会产生大量乳酸，引起乳酸性酸中毒。因此，患者需要及时停用此药物并就医，在医生指导下进行补液、纠正电解质紊乱等处理。
2.二甲双胍
二甲双胍可以提高外周组织对胰岛素的敏感性，促进肌肉细胞摄取和利用葡萄糖，从而降低血糖水平。但同时也会抑制肝脏中的丙酮酸羧化酶，减少肝脏内丙酮酸向乳酸的转化，进而导致乳酸积累。对于存在急性肾功能衰竭风险的患者，应慎用二甲双胍，以减少乳酸积聚的风险。
3.格列本脲
格列本脲是一种口服降糖药，能够刺激胰岛β细胞分泌更多的胰岛素，降低血糖浓度。但是高剂量使用会导致胰岛β细胞功能衰竭，长期用药后突然停药会引起反跳性高血糖，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。因此，建议患者遵医嘱调整格列本脲用量，避免突然停药，以免出现不良反应。
4.格列齐特
格列齐特属于磺酰脲类促胰岛素分泌剂，可刺激胰岛β细胞释放胰岛素，降低血糖水平。然而，过量使用可能导致胰岛β细胞功能耗竭，进一步加重高胰岛素血症，促使脂肪分解代谢增强，产生大量的乳酸。患者需定期监测血糖变化，避免盲目追求快速降糖而超量使用格列齐特。
需要注意的是，以上提及的所有药物都需要在专业医师指导下使用，以避免不当使用引起的并发症。患者还需要保持良好的生活习惯，如合理饮食和适量运动，有助于控制病情发展。
2024-02-02 06:44
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