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老年人下消化道出血原因
补充说明：老年人下消化道出血原因
a******W 2021-07-11 00:37
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人下消化道出血可能源于内痔、外痔、肛裂、结肠息肉或结肠癌等疾病，需要针对具体病因进行治疗。由于老年人体质特殊，若出血量较大或伴有严重症状，应立即就医以防止病情恶化。
1.内痔
内痔是由于齿状线以上静脉丛曲张、扩张所致，在排便时容易破裂出血。表现为鲜红血液滴落于粪便表面或厕纸擦拭后带血。可通过硬化剂注射、胶圈套扎法等非手术方式治疗严重者可考虑经肛门手术切除。
2.外痔
外痔位于齿状线以下，其血管壁较薄，易受损伤而引起出血。临床可见疼痛、瘙痒和出血等症状。患者可在医生指导下使用复方角菜酸酯栓进行止血治疗，还可配合高锰酸钾溶液坐浴缓解不适。
3.肛裂
肛裂多由长期便秘导致肛管皮肤撕裂形成溃疡面，每次排便时会导致溃疡面受到摩擦刺激，从而会引起出血的情况发生。对于陈旧性肛裂反复发作且伴有哨兵痔的患者，建议采取肛裂切除术的方式进行处理。
4.结肠息肉
结肠息肉是指结肠黏膜上隆起的病变，当息肉体积增大到一定程度时，可能会出现破溃、坏死等情况，进而引起出血的现象。针对较大的结肠息肉，可以遵医嘱通过内镜下息肉电切除术或内镜下黏膜剥离术等方式进行处理。
5.结肠癌
结肠癌通常源于大肠内部细胞异常增生，肿瘤组织侵犯周围血管可能导致局部破损和出血。典型症状包括腹痛、腹泻、贫血以及体重减轻。确诊需依赖结肠活检结果，首选治疗方法为根治性手术，如右半结肠切除术、横结肠切除术等。
建议定期进行肛门指诊和直肠镜检查以监测病情变化，同时注意保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重肠道负担。
2024-02-09 04:18
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下消化道出血是指距十二指肠悬韧带50cm以下的肠段，包括空肠、回肠、结肠以及直肠病变引起的出血，习惯上不包括痔、肛裂引起的出血在内，其临床表现以便血为主，轻者仅呈粪便潜血或黑粪，出血量大则排出鲜血便，重者出现休克。
