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精选回答(1)

李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲

擅长:擅长普外科尤其对肝胆胰腺,甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎,胆囊结石,结节性甲状腺肿,甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮,肛裂。

提问

颅内压增高可能是由外伤、脑出血、脑梗死、颅内肿瘤、脑水肿等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.外伤
外伤导致头部组织损伤、血肿形成,使颅腔内容积减少,引起颅内压力升高。对于外伤患者,应立即就医进行头颅CT扫描以评估损伤程度,并采取相应处理措施如开颅手术清除血肿。
2.脑出血
脑出血时血液进入蛛网膜下隙和脑室系统,直接压迫脑组织并刺激脑脊液循环通路,使脑脊液吸收障碍而致颅内压增高。脑出血急性期需紧急降颅压治疗,常用药物包括甘露醇注射液、等。
3.脑梗死
大面积脑梗死后会导致局部脑组织缺血、坏死,进而引起脑水肿,导致颅内压增高。针对脑水肿引起的颅内高压,可使用利尿剂如、氢等促进水分排出。
4.颅内肿瘤
颅内肿瘤生长过程中会占据一定空间,使颅腔容积缩小从而引起颅内压增高的现象发生。对于良性肿瘤且体积较小者,可通过手术切除的方式进行治疗;恶性肿瘤则需要联合放疗和化疗等方式控制病情发展。
5.脑水肿
各种原因导致的脑水肿都可能增加脑体积,导致颅腔内容积相对减小,引起颅内压增高。轻度脑水肿通常可以自行缓解,重度脑水肿则需要遵医嘱使用降低颅内压的药物进行治疗,例如、甘露醇等。
建议定期监测血压、血糖水平,预防高血压性脑病的发生。必要时,还需完善MRI、CT等影像学检查,以便及时发现潜在的问题。

2024-03-07 05:08

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颅内压增高

正常人颅内有一定压力,称为颅内压(简称颅压),通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下,经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力,因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时,称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。

  • 症状起因:凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有:1、颅内占位性病变:颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等,既可占据颅腔内一定的容积,又可阻塞脑脊液的循环通路,影响其循环及吸收。此外,上述病变均可造成继发性脑水肿,导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病:各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病,既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液,又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管,造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用,占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤:可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧:各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒,以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等,均可造成脑缺氧,进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒:铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒,如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等,均可引起脑水肿,促进脉络丛分泌脑脊液,并可损伤脑血管的自动调节作用,而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱:年轻女性、肥胖者,尤其是月经紊乱及妊娠时,易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。

  • 可能疾病:硬脑膜脓肿  硬脊膜脓肿  猪带绦虫病  肺炎球菌脑膜炎  颅后窝室管膜瘤  

  • 常见检查: 颈项强直  头颅平片  颅内压监测  脑膜刺激征  脑血管造影  

  • 就诊科室:神经、脑外科

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