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胸水产生的原因
补充说明：胸水产生的原因
a******W 2021-07-05 16:28
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
胸水的形成可能与多种疾病相关，其中包括结核性胸膜炎、肺炎、肝硬化、尿毒症以及系统性红斑狼疮等。由于胸水的形成与多种疾病有关，因此需要进行进一步的检查以确定具体的诊断。建议患者及时就医以便获得适当的治疗。
1.结核性胸膜炎
结核分枝杆菌感染后，在胸膜组织内增殖引起炎症反应，导致渗出液积聚形成胸水。典型表现为发热、盗汗和体重减轻。抗结核药物治疗是主要手段，患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行治疗。
2.肺炎
肺部发生化脓性感染时，炎症因子刺激局部毛细血管通透性增高，使水分渗透到胸腔内，从而产生胸水。常伴有咳嗽、咳痰等症状。抗生素治疗是关键，患者可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物缓解不适症状。
3.肝硬化
肝硬化会导致肝脏功能受损，影响白蛋白合成，血浆胶体渗透压降低，从而使液体从血管壁漏入腹腔形成胸水。伴随腹部膨隆、下肢水肿等情况。患者需要积极控制原发病，如戒酒、服用美托拉宗片等非甾体类抗炎药以减少门脉高压，同时配合营养支持治疗，保证充足休息。
4.尿毒症
尿毒症患者的肾小球滤过率严重下降，无法正常排出体内废物和多余的水分，导致水分潴留并形成胸水。临床表现包括贫血、浮肿以及心力衰竭。维持性血液透析是常见的治疗方法之一，通过将血液引至透析机清除废物和多余水分来替代肾脏功能。
5.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，其病程中可能出现胸膜受累的情况，进而导致胸水的形成。常伴有面部蝶形红斑、关节疼痛等症状。激素联合免疫抑制剂治疗是首选方案，例如甲泼尼龙、环磷酰胺等，可以有效控制病情活动度。
针对胸水的原因，建议定期复查胸部影像学检查，监测胸水量的变化。必要时，还可进行胸腔穿刺术抽取胸水样本送检，以确定是否存在恶性肿瘤引起的胸水。
2024-03-05 07:56
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当肺部结核炎症累及胸膜时引起的胸膜炎症称为结核性胸膜炎。在某些情况下胸膜炎是通过血行感染而致病的，也有部分是与机体的变态反应有关。常有积液少量至中等量，由于结核性胸膜炎渗液中的蛋白质较高，易引起胸膜粘连及肥厚。
