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腹腔积液产生的原因
补充说明：腹腔积液产生的原因
a******W 2021-07-05 16:19
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腹腔积液可能是由肝硬化、胆汁性肝硬化、肝癌、结核性腹膜炎或胰腺炎等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏结构发生改变，导致门静脉高压和低蛋白血症，使液体从血管渗入腹腔。这会导致腹部膨胀、体重增加等。利尿剂如可减轻水肿，但需谨慎使用以防止电解质失衡。
2.胆汁性肝硬化
胆汁性肝硬化是由于胆汁淤积引起的肝细胞损伤和纤维化，此时肝脏功能受损，无法正常发挥其解毒作用，从而引起腹水的产生。患者可在医生指导下服用熊去氧胆酸片进行治疗，有助于改善病情。
3.肝癌
肝癌患者的肝组织受到破坏，导致肝脏的合成和分泌白蛋白的能力下降，进而引起腹水的发生。对于肝癌所致腹水，患者可以遵医嘱通过经颈静脉肝内门体分流术的方式来进行处理。
4.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜后，机体免疫系统对病原体产生反应，炎症刺激腹膜，使其通透性增高，从而导致液体渗出形成腹腔积液。抗结核药物治疗是主要手段，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
5.胰腺炎
急性胰腺炎时，胰酶外溢进入腹腔，激活其他消化酶，造成局部组织坏死和炎症反应，这些因素都可能导致腹腔积液的形成。轻至中度胰腺炎可通过禁食、胃肠减压等方式缓解，重症则需要及时手术干预，例如胰管引流术。
针对腹腔积液的情况，建议定期监测肝肾功能、电解质水平以及血清蛋白浓度，以评估病情变化。此外，应避免食用高盐食物，以免加重水肿，同时注意休息，避免剧烈运动，以减少肝脏负担。
2024-02-18 02:36
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
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