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胆道出血为什么是周期性的
补充说明：胆道出血为什么是周期性的
a******W 2021-07-02 16:03
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆道出血可能与肝硬化、胆管炎、胆管结石、胆道蛔虫症、胆管癌等疾病有关，这些疾病可能导致胆道壁损伤或破裂，引起胆道出血。其出血通常具有一定的规律性，可能与某些特定的病理生理过程相关。若出现持续或反复发作的胆道出血症状，应及时就医以确定出血原因并接受适当治疗。
1.肝硬化
肝硬化患者肝脏组织受损，导致门脉高压和脾肿大。当脾脏肿大压迫脾静脉时，可引起脾功能亢进，使血细胞破坏增加，从而出现贫血。此外，由于门脉高压，血液从肝脏经由侧支循环回流至心脏，其中的含铁血黄素会在肺部沉积，形成肺含铁血黄素沉着症。对于肝硬化的患者，可以考虑使用抗病毒药物进行治疗，如恩替卡韦、替诺福韦等，以减缓病情进展。
2.胆管炎
胆管炎是由细菌感染引起的胆管炎症，会导致胆管壁充血水肿、毛细血管通透性增高以及黏膜下层纤维化，进而诱发胆道出血。炎症反应中释放的炎症因子会刺激局部神经末梢，引起疼痛感。抗生素治疗是主要手段，医生通常会开具头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物来控制感染。
3.胆管结石
胆管结石可能导致胆管狭窄甚至堵塞，长期阻塞会引起胆管壁炎症和溃疡，严重者可导致胆管穿孔和胆道出血。此外，结石移动时可能会损伤胆管壁，引起出血。手术切除病变胆管是根治胆管结石的主要方法，例如开腹胆总管切开取石术、腹腔镜胆囊切除术等。
4.胆道蛔虫症
胆道蛔虫症是指蛔虫进入胆道所引起的急性发作性疾病，此时蛔虫会对胆道产生机械性压迫和摩擦，容易造成胆道黏膜破损而发生出血的情况。另外，蛔虫还会分泌毒素和代谢产物，这些物质具有一定的毒性作用，能够对胆道黏膜产生刺激和腐蚀作用，进一步加重胆道出血的程度。如果确诊为胆道蛔虫症，则需要及时进行内镜下取出蛔虫治疗，同时可能需服用驱虫药如阿苯达唑、甲苯咪唑等。
5.胆管癌
胆管癌患者的肿瘤侵犯胆管壁，导致胆管壁破裂和出血。此外，胆管癌还可能伴随有凝血功能障碍，进一步加剧了出血的风险。针对胆管癌的治疗主要是通过手术切除肿瘤组织，常用的手术方式包括胆管探查术、胆管引流术等。术后还需要配合化疗、放疗等方式辅助治疗。
建议定期监测肝功能、血常规和腹部超声，以便早期发现并处理相关问题。对于以上提及的所有病症，在专业医师指导下接受治疗的同时，应遵循医嘱调整饮食结构，减少脂肪摄入，以免加重肝脏负担。
2024-02-02 02:59
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胆道出血或称血胆症，是由于各种原因引起的肝内或肝外血管与胆道之间病理性沟通，血液经胆道流入十二指肠而发生的上消化道出血。胆道出血是上消化道出血的主要原因之一，国内并非少见。一般胆道出血表现为呕血或黑便，但多数病例常为隐性轻度出血。根据胆道出血的病因和部位，通常分为肝内和肝外两类。90%胆道出血来自肝内，来自肝外胆道及胆囊较少。病死率为7.2%～33%。
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