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高原为什么红细胞增多
补充说明：高原为什么红细胞增多
a******W 2021-06-30 09:59
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高原红细胞增多可能与缺氧诱导因子-2α表达增加、促红细胞生成素分泌增加、血液浓缩、肺动脉高压、慢性肾衰竭等病因有关，这些因素导致红细胞代偿性增生以提高血液中的氧气含量。由于高原病的复杂性和潜在危险，建议患者及时就医以获得专业评估和治疗。
1.缺氧诱导因子-2α表达增加
缺氧诱导因子-2α是调控红细胞生成的重要转录因子，在低氧条件下其表达水平增高，促进红细胞生成以提高氧气运输能力。该因素导致的红细胞增多可通过吸入低浓度氧气进行缓解，如使用制氧机或前往海拔较低地区。
2.促红细胞生成素分泌增加
促红细胞生成素是一种由肾脏和肝脏合成的激素，能够刺激骨髓产生红细胞。当机体处于高原环境时，由于呼吸困难等原因，身体需要更多的氧气来满足代谢需求，因此会通过增加促红细胞生成素的分泌来提高红细胞数量。针对此原因引起的红细胞增多，可以考虑应用铁剂、维生素B12等补充造血原料进行治疗。
3.血液浓缩
高原地区的空气稀薄，氧气含量较低，人体为了适应这种环境，会减少出汗来保持体温稳定，从而导致血液浓度升高。对于因血液浓缩而引起的红细胞增多，可以通过补液来改善状况，例如口服补盐液或者静脉输注生理盐水。
4.肺动脉高压
肺动脉高压会导致右心室负荷加重，进而引起心脏扩大和心肌肥厚，此时为代偿功能不足的状态下，会促使红细胞生成增多。肺动脉高压患者可遵医嘱服用降低肺动脉压力药物来进行治疗，比如波生坦片、安立生坦片等。
5.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭会引起肾脏排泄废物和多余水分的功能下降，导致体内水分潴留和电解质紊乱，引起血液浓缩并刺激红细胞生成。对于因慢性肾衰竭引起的红细胞增多，应限制钠摄入量，严重者可能需透析治疗。
建议定期监测血常规和血压，以评估红细胞计数的变化。必要时，可在医生指导下进行肺功能测试、高海拔适应性训练以及适宜的运动锻炼，如慢跑、游泳等，有助于改善高原反应症状。
2024-01-30 19:19
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红细胞增多是指单位容积血液中红细胞数高于正常值高限。一般认为经多次检查成年男性红细胞>600万/mm3，成年女性>550万/mm3，就属红细胞增多。相对性增多见于血液浓缩;绝对性增多见于高原生活、胎儿及新生儿、剧烈的体力劳动、严重的心肺疾患以及真性红细胞增多症。
症状起因：1.相对性增多血浆容量减少，使红细胞容量相对增加，见于呕吐、腹泻、大量出汗、大面积灼伤、尿崩症、肾上腺皮质功能减退、甲状腺危象、糖尿病酮症酸中毒等。2.绝对性增多(1)继发性红细胞增多症见于高原地区居民医`学教育网搜集整理，严重的心肺疾患医`学教育网搜集整理、携氧能力低的异常血红蛋白病等，血氧饱和度低，使红细胞生成素代偿性增加所致;肾癌、肝细胞癌、子宫肌瘤、卵巢癌、多囊肾等，促红细胞生成素非代偿性增多，也可引起继发性红细胞增多。(2)真性红细胞增多症。
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