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同时吐血便血可能是什么原因
补充说明：同时吐血便血可能是什么原因
a******W 2021-06-29 11:19
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
同时吐血便血可能是胃溃疡、十二指肠溃疡、上消化道出血、肝硬化或食管胃底静脉曲张引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.胃溃疡
胃溃疡是指发生在胃黏膜上的炎性病变，当胃酸和胃蛋白酶侵袭到受损部位时，会导致局部血管破裂而引起出血。这可能导致呕血、黑便等症状。质子泵抑制剂如奥美拉唑可减少胃酸分泌，缓解胃溃疡引起的不适。
2.十二指肠溃疡
由于长期饮食不当或者幽门螺杆菌感染导致胃肠功能紊乱，进而诱发十二指肠溃疡的发生。患者可能出现腹痛、恶心呕吐以及消化道出血的症状。可以遵医嘱使用雷贝拉唑钠肠溶片进行抑酸治疗，改善病情。
3.上消化道出血
上消化道出血是由于食管、胃或十二指肠等部位的黏膜损伤或炎症引起的出血，血液随食物进入肠道后，在经过结肠前被氧化成黑色，从而出现黑便的现象；当出血量较大时，则会引起呕血的情况发生。对于急性活动性出血者，建议及时就医并行内镜下止血治疗，如喷洒肾上腺素盐水溶液、电凝止血等方式。
4.肝硬化
肝硬化患者的肝脏无法正常发挥其解毒功能，此时若患者食用了刺激性强的食物可能会加重对肝脏的损害，使病情进一步恶化，严重时甚至会出现消化道大出血的现象，表现为吐血和便血。若是酒精性肝硬化，需要戒酒；如果是病毒性肝硬化，则需抗病毒治疗，如遵医嘱服用恩替卡韦胶囊、富马酸丙酚替诺福韦片等药物。
5.食管胃底静脉曲张
主要是因为肝硬化造成门脉高压，使得食管下端和胃底静脉扩张形成曲张静脉，当患者食用坚硬粗糙的食物时，易划破曲张静脉而导致出血，表现为吐血和便血。可以在医生指导下通过经颈静脉肝内门体分流术、脾切除术等手术方式来减轻门脉高压，预防出血。
针对以上提及的所有潜在病因，建议定期进行胃镜、肠镜、肝功能测试和血常规检查以监测病情变化。患者应避免食用辛辣、油腻或硬质食物，保持充足的休息，避免剧烈运动，以免加重出血风险。
2024-01-30 09:29
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血液从肛门排出，大便带血，或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样，均称为便血。便血一般见于下消化道出血，特别是结肠与直肠的出血，但偶尔可见上消化道出血。除消化道疾励卜便血也可见于全身性疾病。
症状起因：一、下消化道疾病1、肛管疾病常见于痔、肛裂、肛瘦。2、直肠疾病1）直肠炎症性疾病细菌性痢疾、溃疡性结肠直肠炎、直肠结核。2）直肠肿瘤直肠息肉、直肠乳头状瘤。直肠癌、直肠类癌、邻近恶性肿瘤侵人直肠。3）直肠损伤放射性直肠炎，异物、器械检查或活检等导致的损伤出血。3、结肠疾病1）炎症性病变急性细菌性痢疾、阿米巴肠病、溃疡性结肠炎、肠结核、结肠克罗恩病、慈室炎与慈室溃疡。2）肿瘤结肠癌、结肠息肉病。4、小肠疾病1）炎症性病变急性出血坏死性肠炎、慈室炎与慈室溃疡0rohn病、肠结核、肠伤寒。2）肿瘤恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、小肠类癌、癌、纤维肉瘤、神经纤维肉瘤。平滑肌瘤。脂肪瘤、腺瘤、纤维瘤、血管瘤。二、下消化道血管病变缺血性肠病常见于肠系膜动脉栓塞或血栓形成、肠系膜静脉血栓形成、脉血栓形成、肠套叠、肠扭转、血管畸形等。三、全身性疾病1、急性传染病流行性出血热、钩端螺旋体病等。2、血小板因素及凝血机制障碍血小板减少性紫病白血病、再生障碍性贫血、血友病等。3、尿毒症4、结缔组织病系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 血清阿米巴原虫抗体 胃肠道疾病的超声检查 粪便气味 骨髓象分析 纤维结肠镜
就诊科室：消化、胃肠、肝胆
枸橼酸铋钾胶囊
胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
