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腹腔积液严重吗
补充说明：腹腔积液严重吗
2021-06-28 17:15
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邸志勇 主任医师 黑龙江省医院 三甲
擅长：对临床常见病多发病有一定的诊疗经验，擅长消化内科，胃肠外科等常见病的诊断治疗。
提问
腹腔积液是否严重，需要根据引起腹腔积液的原因进行判断。如果是肝硬化、急性胆囊炎引起的腹腔积液，一般不严重。如果是肝癌晚期引起的腹腔积液，可能比较严重。
1、不严重
如果患者因肝硬化、急性胆囊炎等疾病，导致腹腔内液体渗出，可能会引起腹腔积液。一般不严重，患者可以遵医嘱服用片、螺内酯片等利尿药物，促进腹腔积液排出。还可以通过静脉补充白蛋白，提高血浆渗透压，有助于减少腹腔积液。
2、严重
如果是肝癌晚期引起的腹腔积液，可能会导致患者出现低蛋白血症，使血浆渗透压下降，出现腹腔积液。此时腹腔积液比较严重，患者可以遵医嘱通过穿刺引流术，引流腹腔积液，减轻腹腔积液对身体的压迫。还可以在医生的指导下通过化疗、放疗等方式，杀灭癌细胞，有助于减少腹腔积液。
在日常生活中，建议患者适量食用富含优质蛋白的食物，比如鸡蛋、牛奶等，有助于提高身体免疫力。如果出现腹痛、腹胀等不适症状，建议患者及时到医院就诊，以免延误病情。
2022-06-15 15:04
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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