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良性胆管狭窄治疗方法
补充说明：良性胆管狭窄治疗方法
a******W 2021-06-28 17:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
良性胆管狭窄可以考虑内镜下括约肌切开术、经皮肝穿刺胆管引流术、经内镜逆行胰胆管造影术、经皮经肝胆管引流术、胆管支架植入术等方法进行治疗。如果症状没有改善或者出现新的不适，应尽快就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.内镜下括约肌切开术
内镜下括约肌切开术通常使用十二指肠镜，在X线监视下找到狭窄部位后，使用球囊扩张或探针插入狭窄处进行切开，以恢复胆汁流动。此方法通过机械性扩张狭窄部位来改善胆汁流通，缓解胆管压力，适用于良性的良性胆管狭窄。可使胆汁顺利流入肠道，减轻胆管压力，进而缓解不适症状。
2.经皮肝穿刺胆管引流术
经皮肝穿刺胆管引流术是在超声或CT引导下，利用细针头穿过皮肤进入胆管内部，将积液抽吸出来并放置引流管。该措施旨在缓解胆管内高压状态及由此引起的腹痛、发热等症状；对于存在感染性并发症者尤为重要。此外，对于急性发作期患者也有助于控制病情发展。
3.经内镜逆行胰胆管造影术
ERCP是一种微创手术，医生会使用特殊工具从口腔进入十二指肠，然后注入造影剂显示胰胆管结构，并可能取样或放置支架。该技术有助于诊断胆管狭窄的原因，并可通过插管放置支架以保持其开放。对于良性胆管狭窄导致的黄疸、腹部疼痛等临床表现具有较好的效果。
4.经皮经肝胆管引流术
PTCD是通过影像学引导将一根特制导丝送入胆管内，然后插入一根细长的塑料管（称为引流管）至梗阻处，以帮助液体流出。该措施适合于无法耐受手术或者存在严重全身性疾病不能接受手术的患者。该方法能够有效减轻胆管内压力，缓解相应症状。
5.胆管支架植入术
胆管支架植入术通常采用局部麻醉，在X光机监控下将金属网状物插入狭窄部位，撑开通道以便食物和液体能顺畅经过。该措施旨在提供持续的、长期的胆道通畅，减少反复发作的胆管炎和胆管结石形成的风险。对于良性胆管狭窄引起的一系列消化系统不适有良好的作用。
在治疗良性胆管狭窄的过程中，应密切监测患者的电解质水平，因为狭窄可能导致胆盐吸收障碍，影响脂溶性维生素A、D、E和K的吸收。饮食方面，建议患者遵循高蛋白、低脂肪、易消化的原则，避免油腻、辛辣食物，以免加重胆管负担。
2023-12-28 20:40
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
