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方肩畸形的原因
补充说明：方肩畸形的原因
2021-06-29 10:33
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程斌 主治医师 济南市中西医结合医院 三甲
擅长：在骨科创伤，颈肩腰腿痛，股骨头坏死，椎间盘突出等以及手足显微外科方面，具有较高的造诣。
提问
方肩畸形可能是由肌肉萎缩、韧带松弛、骨骼发育异常等引起的。
1.肌肉萎缩
方肩畸形是由于肩部三角肌萎缩导致肩峰突出，使肩部看起来呈方形。肌肉萎缩使得三角肌无法正常支撑肩胛骨，从而形成这种畸形。针对肌肉萎缩，可以进行物理治疗如电刺激疗法或使用功能性电刺激仪来增强三角肌力量。例如，在物理治疗师的指导下进行特定的锻炼计划，如推墙运动或使用弹力带进行抗阻训练。
2.韧带松弛
韧带松弛可能导致关节稳定性下降，当上臂处于外展和外旋位置时，由于缺乏韧带的稳定作用，肱骨头会向前滑动至喙突下方，从而形成方肩畸形。对于韧带松弛引起的方肩畸形，可采用保守治疗方法如佩戴支具或使用悬吊装置来限制上肢活动。例如，在医生建议下佩戴定制的胸廓固定器以限制上肢活动范围。
3.骨骼发育异常
骨骼发育异常可能导致骨骼结构改变，如锁骨发育不良或肱骨近端发育不良等。这些异常会导致肩膀形态发生变化，并且在成年后可能会出现明显的方肩畸形。针对骨骼发育异常引起的方肩畸形可能需要手术矫正。例如，在专业医生评估后决定通过锁骨重建手术来改善肩膀形态。
患者应定期复查X光检查以监测骨骼和关节的变化情况，并遵循医嘱进行康复训练以恢复正常的肩膀功能和外观。
2022-09-15 23:34
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由于关节腔空，无肱骨头，肩峰突起，形成典型的方肩畸形。肩关节结核出现方肩畸形。肩关节结核比较少见，只占全身骨关节结核的1.06%，成人比儿童较多见(Turek，1977)，以21～30岁最多。大多数在青壮年，病人多同时患有活动性肺结核。性别，男略高于女。左侧稍多于右侧。
症状起因：(一)发病原因 肩关节结核在上肢三大关节中发病率最低，多发生于20～30 岁的青壮年，本病合并肺结核感染，是由结核菌侵入血循环滞留于关节滑膜或干骺端感染所致。 (二)发病机制 肩关节以干性病灶比较常见，特点为渗出及肿胀均不明显，而以萎缩为主。 开始时结核菌可经血行滞留于关节滑膜或骨骺的干骺端，继之感染进入关节腔(Campos，1955;Bosworth，1959)。 结核原发病灶原发于骨骺干骺端，细菌和菌素浸润、弥漫，发生骨质溶解坏死，形成干酪样物质，伴有结核性肉芽组织，干酪样物质溶解液化成结核脓汁，出现骨质破坏性空洞(含有脓汁及死骨)，于是脓汁进入关节腔，出现滑膜改变，发生全关节结核。 结核原发病灶原发于关节滑膜，发展缓慢，可数月或数年后出现骨破坏。发病之初，滑膜结核性炎症，充血、增生、肥厚、结核肉芽结节，产生浆液性渗出，关节积液，纤维素沉着成为纤维素块，结核性脓汁形成，侵犯关节边缘骨质(软骨下潜行性破坏，软骨坏死脱落)，骨质破坏，导致全关节结核。 关节积脓可穿破关节，形成结核窦道或瘘管，进而继发性感染(Boyd，1953)。 原发性滑膜炎少见，肱骨解剖颈、肩胛关节盂常为受侵部位。关节内充满结核性肉芽组织。儿童病变可累及整个肱骨的干骺端。肱骨头上由许多小的散在病灶融合成巨大的纤维性干酪腔，使肱骨头变形。关节囊挛缩，关节纤维性强直，常出现关节运动受限(Turek，1977)。 肩关节发病后，关节囊周围肌肉如三角肌与冈上、下肌可迅速发生失用性萎缩。少数病例，因长期患肢下垂，引起肱骨头半脱位。如病变破坏了儿童肱骨上端骨骺，将来可发生短肢畸形。 有时邻近部位(如肩峰或肩峰下滑囊)结核蔓延也能侵犯肩关节。锁骨上窝、腋窝或腋前淋巴结结核，偶尔并发肩关节结核。
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就诊科室：骨科
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