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如何预防手术引起继发性纵隔感染？
补充说明：如何预防手术引起继发性纵隔感染？
a*******4 2009-08-06 02:15
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精选回答(1)
范淑云 副主任医师 医学院 三甲
擅长：急救
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1.锯胸骨必须劈正。若纵劈胸骨时劈偏。会造成胸骨横断。
2.术中止血不完善。过多使用骨蜡。电灼。引流管不畅。血块积聚和再次开胸均有增加感染的可能性。
3.经胸骨旁肋间隙穿钢丝固定胸肌可靠。成人不少于5～6根钢丝。Culliford认为2根钢丝放置胸骨柄。4根钢丝放置胸骨旁肋间隙中较好。
4.胸大肌筋膜覆盖钢丝和胸骨间隙。
5.心包尽量缝合。防止感染侵入心包腔造成心脏感染大出血。
6.对有剧烈咳嗽。咳痰的病例。疑有胸骨裂开的可能时。用胸带包扎固定。
7.一般术后5～7d做气管切开。同时应注意气管切开后的护理。预防伤口感染。
2009-08-06 08:07
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颈部筋膜平面直接与上纵隔解剖平面和脏器间隙通连，下纵隔之结构和平面同样通过筋膜与腹膜后区上部相通。来源于上术一个区域间隙之感染，能直接通过这一解剖区域进入另一解剖区域。特别是起源于颈部的感染，不仅是因为重力作用，耐用由于胸腔的负压向下扩散到纵隔内。以上之间隙和通道，从解剖上讲，有咽后间隙、气管前间隙、胸骨后间隙、颈部血管鞘和食管周围间隙等。近几年心血管手术用胸骨正中锯开病例日增，术后纵隔感染发生率也随之增加。
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1.由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮肤、指（趾）甲感染，如：体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣；皮肤、指（趾）甲念珠菌病口角炎、外耳炎。由于本品对革兰阳性菌有抗菌作用，可用于此类细菌引起的继发性感染。2.由酵母菌（如念珠菌等）和革兰阳性细菌引起的阴道感染和继发感染。
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