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风湿性二尖瓣关闭不全该与哪些疾病鉴别？
补充说明：风湿性二尖瓣关闭不全该与哪些疾病鉴别？
a*******8 2009-08-01 12:34
风湿性二尖瓣关闭不全 乏力 呼吸困难 二尖瓣关闭不全 收缩期杂音
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eandc 人民医院 三甲
擅长：外科
提问
二尖瓣关闭不全的杂音应下列情况的心尖区收缩期杂音鉴别：
(一)相对性二尖瓣关闭不全 可发生于高血压性心脏病各种原因的引起的主动脉瓣关闭不全或心肌炎扩张型心肌病贫血性心脏病等由于左心室或二尖瓣环明显扩大造成二尖瓣相对关闭不全而出现心尖区收缩期杂音
(二)功能性心尖区收缩期杂音 半数左右的正常儿童和青少年可听到心前区收缩期杂音响度在1～2/6级短促性质柔和不掩盖第一心音无心房和心室的扩大亦可见于发热贫血甲状腺功能亢进等高动力循环状态原因消除后杂音即消失
(三)室间隔缺损 可在胸骨左缘第3～4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音常伴有收缩期震颤杂音向心尖区传导心尖搏动呈抬举样心电图及X线检查表现为左右心室增大超声心动图显示心室间隔连续中断声学造影可证实心室水平左向右分流存在
(四)三尖瓣关闭不全 胸骨左缘下端闻及局限性吹风样的全收缩杂音吸气时因回心血量增加可使杂音增强呼气时减弱肺动脉高压时肺动脉瓣第二心音亢进颈静脉v波增大可有肝脏搏动肿大心电图和X线检查可见右心室肥大超声心动图可明确诊断
(五)主动脉瓣狭窄 心底部主动脉瓣区或心尖区可听到响亮粗糙的收缩期杂音向颈部传导伴有收缩期震颤可有收缩早期喀喇音心尖搏动呈抬举样心电图和X线检查可见左心室肥厚和扩大超声心动图可明确诊断
2009-08-01 13:04
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风湿性二尖瓣关闭不全是风湿热侵犯二尖瓣，最多见的病变是瓣膜纤维化增厚，交界融合，瓣口狭小，形成单纯性二尖瓣狭窄。约1/3病例二尖瓣狭窄伴有关闭不全。单纯性二尖瓣关闭不全则较为少见，在风湿性二尖瓣病变中仅占5%左右。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
七十味珍珠丸
安神，镇静，通经活络，调和气血，醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调；中风、瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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