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食管胃静脉曲张出血可以预防吗
补充说明：食管胃静脉曲张出血可以预防吗
2021-07-12 23:49
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曹玺 主治医师 辽宁中医药大学附属第二医院 三甲
擅长：脾胃虚弱，气血不足，肾虚，阴阳失调，亚健康调理，中医养生
提问
胃食管静脉曲张出血，可以通过调整饮食的方法来预防。
胃底静脉曲张多指食管胃底静脉曲张，是由门脉高压引起的一种疾病，导致食管胃底静脉曲张的血液循环障碍和血流压力升高，导致食管胃底静脉曲张的扩张和曲张。主要临床表现为厌食、腹胀、乏力、肝痛、黄疸、皮肤色素沉着、肝脾肿大和腹水。如果食管和胃静脉曲张破裂出血，会出现大量吐血、黑色粪便或果酱样大便。一旦静脉曲张破裂出血，病情危险，死亡率高，预后差。比如饮食以柔软的食物为主，避免吃过硬的带尖带刺的食物，避免进食过饱、过快。同时还可以在医生指导下使用一些降低门脉压力的药物。比如可以尝试使用口服药物普奈洛尔片积极地控制心率，改善压力的情况。如果患者食管胃静脉曲张，表现为明显的红色症状，也可以尝试应用内镜下的治疗，比如硬化剂，或者是组织胶等来预防出血。同时要注意积极地控制原发疾病，比如控制乙型病毒性肝炎，控制丙型病毒性肝炎。
患者注意事项：因患者静脉曲张，静脉变粗、变脆弱，因此饮食中应避免摄入粗糙和坚硬的食物，如梨；此外，避免食用酸辣刺激性食物。进食过程中，避免大口进食，小口进食，进食软性液体或半液体食物，避免静脉破裂。避免剧烈运动或体力劳动，尽量休息。避免吃一些刺激性较大的食物，比如辛辣的食物或者太酸以及太甜、太咸、太烫的食物，还要避免吃生冷、坚硬以及粗糙的食物，以免损伤到局部食管黏膜，造成曲张静脉破裂出血。
2022-09-16 15:16
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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1.治疗因创伤、外科：F术等引起的软组织损伤肿胀。症状如：骨折、整形手术、静脉曲张、静脉炎等各种原凶所致软组织损伤肿胀。2.治疗各期内痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、疼痛、肿胀等。
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中医：清热解毒。用于风热感冒，症见发热，头痛，咽痛。
