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血压收缩压高是怎么回事
补充说明：血压收缩压高是怎么回事
2022-12-02 11:27
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赖迪生 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：心跳快、心绞痛、心律失常、高血压、冠心病、二三尖瓣反流、肺动脉高压、心室缺损、房间隔缺损、卵圆孔未闭等心脏病
提问
收缩压偏高也就是临床常说的高压偏高，多发于老年人群，一般来说，是由病理性因素和非病理性因素所致。
病理性因素：多数是由于动脉硬化所致。一般临床建议使用苯磺酸氨氯地平原研药络活喜。它是钙离子拮抗剂，能够阻断钙离子通道，扩张外周血管，从而实现降压的效果。一般来说，使用原研苯磺酸氨氯地平后，血压会在4-8小时内逐渐下降，不激活生理反射，不容易引起头疼、心跳过速等不良反应。同时，它还能有效改善动脉弹性，减少血压波动过大对于靶器官的伤害，对收缩压的控制效果显著。除了降压控压双平稳，原研苯磺酸氨氯地平还凭借长效持久、安全性高等优势，有助于血压的全程化管理，为患者带来更长远的临床获益。
非病理性因素：
1、饮食因素：长期摄入过多含钠盐、饱和脂肪、胆固醇等食物；
2、生活环境因素：不良生活方式引起的，如熬夜、疲劳、缺乏运动、过度饮酒、吸烟、肥胖等；
3、精神心理因素：若长期处于精神压力大、焦虑、抑郁、脾气暴躁、恐慌、易怒等状态，也可能会引起收缩压高。
值得注意的是，单纯收缩期高血压的患者心脑血管事件风险更高，早期干预可降低心脑血管疾病的发生率，降低死亡风险。因此，建议患者及时就医，查明病因，对症治疗。
2024-07-30 09:06
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
血压收缩压高可能是由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、甲状腺功能亢进症、主动脉瓣狭窄等病理因素导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，从而收缩外周血管、升高血压。患者可遵医嘱使用钙通道阻滞剂进行扩张血管治疗，如硝苯地平片、非洛地平缓释片等药物缓解不适症状。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留和水潴留，进而引起高血压。 确诊后，医生可能会建议行腹腔镜下肾上腺切除术来治疗此病，以减少醛固酮的产生，改善高血压状况。
3.库欣综合征
库欣综合征是长期过量的皮质醇激素作用于肾小管上皮细胞，使钠离子重吸收增加所致。钠离子浓度增高会导致血容量扩大，心脏负荷加重，血压上升。针对库欣综合征引起的高血压，通常需要手术切除垂体瘤，例如经鼻蝶微创垂体瘤摘除术。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素水平过高，促进代谢率加快，心率增快，心脏收缩力增强，从而使血压升高。抗甲状腺药物甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片可用于控制甲状腺功能亢进的症状，有助于降低血压。
5.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会引起左心室射血阻力增大，此时为了维持足够的循环血量，心脏会代偿性的出现心肌肥厚，继而发生血压升高的现象。对于重度主动脉瓣狭窄且有症状者，可以考虑球囊主动脉瓣膜植入术进行治疗，通过导管将球囊送至病变处，扩张狭窄的主动脉瓣。
持续的高血压可能对心血管系统造成损害，建议定期监测血压并采取生活方式干预，如低盐饮食、规律运动。必要时，应进行肾功能测试、电解质分析以及尿液分析等进一步的实验室检查，以排除潜在的肾源性疾病。
2024-04-02 12:32
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
坤泰胶囊
滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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