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红细胞增多症怎么引起的
补充说明：红细胞增多症怎么引起的
a******W 2022-10-08 15:53
红细胞增多症 真性红细胞增多症 继发性红细胞增多症 脱水 肺气肿
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
红细胞增多症可能是由真性红细胞增多症、继发性红细胞增多症、脱水、肺气肿、肺源性心脏病等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.真性红细胞增多症
真性红细胞增多症是由于基因突变导致造血干细胞增殖异常，引起骨髓内无效造血和外周血液中红细胞过度增生的一种克隆性疾病。这会导致血液黏稠度增加，从而影响血液循环。该病通常需要应用羟基脲进行化疗，以控制红细胞数量。
2.继发性红细胞增多症
继发性红细胞增多症是指由其他疾病或病理状态引起的红细胞数量异常增高，如慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病等。这些疾病可导致组织缺氧，刺激肾脏产生促红细胞生成素，进而促使红细胞增生。对于慢性阻塞性肺病患者，可以考虑使用沙丁胺醇喷雾剂缓解呼吸困难的症状，有助于改善通气功能，减少缺氧对红细胞生成的影响。
3.脱水
脱水状态下，为了保持血容量稳定，身体会通过尿液浓缩机制减少尿液排出量，以保留水分。尿液浓度升高可能导致肾小管上皮细胞受损，进而刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使醛固酮分泌增加，促进肾小球旁器细胞合成和释放肾素，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，进而刺激红细胞生成。针对轻度脱水，建议增加饮水量，重度则需输注生理盐水纠正电解质紊乱。
4.肺气肿
肺气肿患者的肺部存在大量气道狭窄和阻塞，导致气体交换受限，肺泡压力增高，肺泡壁破裂，形成肺大疱。为适应这种病理状态，心脏需要加强收缩力以提高血液循环效率，此时红细胞也会相应增加以满足氧气需求。肺气肿患者可在医生指导下使用硫酸沙丁胺醇气雾剂舒张支气管平滑肌，减轻喘息症状，但不适用于急性哮喘发作。
5.肺源性心脏病
肺源性心脏病时，肺动脉高压导致右心室负荷加重，为代偿其功能，心脏会通过增加红细胞生成来提高携氧能力。此外，长期的心脏负荷过重会引起贫血，进一步刺激红细胞生成。肺源性心脏病患者可遵医嘱服用硝普钠片扩张肺动脉，降低肺循环阻力，改善右心衰竭，但需监测血压变化。
建议定期进行全血细胞计数、血红蛋白电泳分析等血液学检查以及胸部X光或CT扫描，以评估红细胞增生状况。同时注意避免高脂饮食，以免血脂过高导致血液黏稠，加剧血液循环障碍。
2024-03-23 06:37
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红细胞增多症(polycythemia)以红细胞数目、血红蛋白、红细胞压积和血液总容量显著地超过正常 水平为特点。儿童时期血红蛋白超过180g/L(16g/dl)，红细胞压积大于55%和每公斤体重红细胞容量绝对值超过35ml，排除因急性脱水或烧伤等所致的血液浓缩而发生的相对性红细胞增多，即可诊断。本症可分为原发性与继发性两大类。原发性的即真性红细胞增多症;继发性的主要是由组织缺氧所引起的。
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用于中危或高危的原发性骨髓纤维化（PMF)（亦称为慢性特发性骨髓纤维化），真性红细胞增多症继发的骨髓纤维化（PPV-MF)或原发性血小板增多症继发的骨髓纤维化（PET-MF)的成年患者，治疗相关疾病相关脾肿大或疾病相关症状。
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