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白细胞减少的原因
补充说明：白细胞减少的原因
a******W 2022-09-08 10:36
白细胞减少 造血功能障碍 白细胞减少症 自身免疫性疾病 实验室检查
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
白细胞减少的原因可能有感染、药物副作用、骨髓造血功能障碍、遗传性白细胞减少症、自身免疫性疾病等。由于白细胞减少可能导致机体免疫功能下降，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.感染
感染是由病原体引起的炎症反应，在机体抵御病原体时，为防止其扩散，机体可能会出现暂时性的白细胞减少。针对特定感染的治疗可能包括抗生素、抗病毒药等，如阿莫西林、利巴韦林。
2.药物副作用
某些药物会影响白细胞的产生和功能，导致白细胞计数下降。如果发现是药物引起的白细胞减少，应咨询医生是否需要更换药物或调整剂量。
3.骨髓造血功能障碍
骨髓造血功能障碍是指骨髓中干细胞数量或功能异常，无法正常产生白细胞和其他血细胞。治疗可能包括促红素、丙酸睾酮等促进造血的药物，以及地拉罗司等抑制铁过载的药物。
4.遗传性白细胞减少症
遗传性白细胞减少症是一种先天性遗传疾病，由基因突变引起，导致长期循环血液中的白细胞数量低于正常范围。对于遗传性白细胞减少症，可以使用粒细胞集落刺激因子进行治疗，如聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液、聚乙二醇化γ-干扰素。
5.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病会导致身体错误地攻击自身的白细胞，导致它们的数量减少。自身免疫性疾病的治疗方法通常包括皮质类固醇和免疫抑制剂，如、环磷酰胺。
建议定期监测血常规以评估白细胞水平。必要时，可进行骨髓穿刺活检等进一步的实验室检查，以排除其他潜在的血液学疾病。
2024-03-18 23:39
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤：1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。(二)周围循环粒细胞分布异常(三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速(四)混合因素如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
就诊科室：内科
多糖蛋白片
用于白细胞减少症、传染性肝炎、神经衰弱等症的辅助治疗。
固元胶囊
免疫调节剂。用于癌症的化疗或放疗所引起的免疫功能和造血功能障碍。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
尼妥珠单抗注射液
本品与放疗联合适用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)阳性表达的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。使用本品前，患者应先确认其肿瘤细胞EGFR表达水平，EGFR中、高表达的患者推荐使用本品。检验操作应由熟练掌握EGFR检测试剂盒检测技术的实验室完成。检验中的某些失误，如使用较差的组织样本、未能严格遵从操作规程、使用不当的对照等均可能导致不可靠的结果。
