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恶性腹水的治疗方法
补充说明：恶性腹水的治疗方法
a******W 2022-09-02 11:18
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
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恶性腹水的治疗可以考虑腹腔穿刺引流、腹腔积液引流术、腹膜热灌注化疗、腹膜外化疗、腹腔内注射抗肿瘤药物等方法。
1.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通过抽取腹腔内的液体来缓解症状，并减少压力。对于存在严重腹胀、呼吸困难等压迫症状的患者，可考虑使用。
2.腹腔积液引流术
腹腔积液引流术是将腹腔内积聚的液体引流出体外的一种手术方式，以减轻腹部不适及改善循环状态。当因疾病原因导致大量腹腔积液引起明显不适时，可采用此方法减压。
3.腹膜热灌注化疗
腹膜热灌注化疗利用高温灭活癌细胞的同时，提高化疗药物的渗透性，增强其抗癌效果。对于恶性腹水中存在原发性或转移性肿瘤的患者，在医生指导下进行上述治疗。
4.腹膜外化疗
腹膜外化疗是指将化疗药物直接注入腹膜外间隙，通过血液循环缓慢释放到腹腔内，达到杀灭癌细胞的目的。适用于无法耐受全身化疗但希望保留生育能力的年轻女性患者。
5.腹腔内注射抗肿瘤药物
腹腔内注射抗肿瘤药物是一种局部给药的方式，可以增加药物在肿瘤部位的浓度，从而提高治疗效果。对于晚期恶性腹水且身体状况较好的患者，可以在医师指导下选择此方式进行治疗。
针对恶性腹水，应遵循医嘱严格控制钠盐摄入量，以免加重水肿。同时，建议定期监测生命体征变化，以便及时发现病情变化情况。
2024-02-10 22:57
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
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依维莫司适用于治疗以下患者：1、既往接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者。2、不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的（中度分化或高度分化）进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者。3、需要治疗干预但不适于手术切除的结节性硬化症（TSC）相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤（SEGA）成人和儿童患者。本品的有效性主要通过可持续的客观缓解（即SEGA肿瘤体积的缩小）来证明。尚未证明结节性硬化症相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤的患者能否获得疾病相关症状改善和总生存期延长。
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