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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲

擅长:擅长普外科尤其对肝胆胰腺,甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎,胆囊结石,结节性甲状腺肿,甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮,肛裂。

提问

坐骨神经损伤可能是由外伤、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、梨状肌综合征或脊柱滑脱等病因引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.外伤
外伤可能导致软组织如肌肉、韧带和神经受到直接冲击或牵拉,进而出现坐骨神经受损。对于开放性外伤引起的坐骨神经损伤,首先需进行清创术以去除坏死组织,并修复神经损伤部位。
2.腰椎间盘突出
腰椎间盘突出压迫硬膜囊和神经根时,会导致坐骨神经分布区域疼痛、麻木等症状。这是因为当腰椎间盘向后突出时,会刺激到周围的神经根,从而引起这些症状。非手术治疗方法包括物理疗法、按摩、针灸等,可以缓解疼痛和改善功能。
3.腰椎管狭窄
腰椎管狭窄是由于先天发育异常或退行性疾病所致,使椎管内空间变窄,压迫脊髓和神经根,进而导致下肢无力、麻木等症状。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药来减轻炎症反应和疼痛,如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
4.梨状肌综合征
梨状肌综合征主要是因为梨状肌痉挛、肥大或者水肿等情况导致坐骨神经受压,引起臀部以及下肢的放射痛、麻木、无力等症状。可遵医嘱服用营养神经类药物促进恢复,比如甲钴胺片、维生素B12片等。
5.脊柱滑脱
脊柱滑脱是指相邻两节椎体发生相对移位,可能会导致神经根受压而引发坐骨神经痛的症状。针对脊柱滑脱的治疗通常需要通过手术矫正,例如椎弓根螺钉固定术。
建议定期复查,监测病情变化,必要时可通过磁共振成像评估神经损伤的程度和范围。日常生活中应避免剧烈运动,注意休息,以免加重不适症状。

2024-03-25 19:09

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坐骨神经损伤

坐骨神经由腰4,5和骶1~3神经根组成,为全身最粗大的神经,其起始处直径为15mm左右。经坐骨大孔穿出骨盆,坐骨神经一般自梨状肌下孔穿至臀部,亦有少数情况(36.21%)坐骨神经分成2股,一股穿梨状肌,一股出梨状肌下孔;也有分成多股出骨盆者。进入臀部后,位于闭孔内肌、上下孖肌和股方肌的表面,为臀大肌覆盖,此处为臀部坐骨神经最浅表部位,此段无较粗分支、周围组织疏松、紧邻髋关节,肌内注射、髋关节脱位、骨盆骨折等均易造成该处坐骨神经损伤。在其疏松的结缔组织鞘内,胫神经位于内后侧,腓总神经位于前外侧,胫神经较腓总神经粗大。坐骨神经呈弧形向外下走行,约在坐骨结节与大转子连线中内1/3交点处下行,临床常用此点来检查坐骨神经的压痛点。坐骨神经垂直而下,至股骨下1/3分成胫腓2支。坐骨神经分支点的变异很大,有的由骶神经丛即分为2支,有的则在股部下段才分为2支。

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