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怎么诊断药物性肾损害
补充说明：怎么诊断药物性肾损害
2019-04-02 00:51
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
药物性肾损害的诊断主要是根据患者的临床症状、实验室检查、肾脏病理活检等进行诊断。
1、临床症状
如果患者服用了某些药物，如马兜铃酸类、乙酰氨基酚类等，可能会出现血尿、蛋白尿等症状，还可能会出现恶心、呕吐等不良反应。
2、实验室检查
患者可以到正规医院进行实验室检查，包括血肌酐、尿素氮、血尿酸等，如果指标出现异常，可能是药物性肾损害引起的。
3、肾脏病理活检
如果患者的症状没有缓解，可以到正规医院进行肾脏病理活检，如果出现肾小球硬化、肾间质纤维化等症状，可能是药物性肾损害导致的。
除此之外，还可以通过肾脏超声检查、肾小球滤过率检查等进行诊断。如果确诊，患者可以在医生指导下服用氢片、片等药物进行治疗，必要时通过透析治疗。
2023-07-25 01:43
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吴际 副主任医师 开封市中心医院 三甲
擅长：擅长慢性肾脏病的一体化治疗，维持性血液透析患者的治疗与管理及危重患者的连续性肾脏替代治疗。
提问
药物性肾损害是指由药物所致的各种肾脏损害的一类疾病。肾脏是药物代谢和排泄的重要器官，药物引起的肾损害日趋增多，主要表现为肾毒性反应及过敏反应。故临床医师应提高对药物性肾毒性作用的认识，以降低药物性肾损害的发生率。约20%～34%的急性肾功能衰竭患者与应用肾毒性药物有关，由于目前因药种类繁多，加之药物滥用问题严重，药物引起的急慢性肾功能衰竭日益增多。急性肾功能衰竭：急性肾功能衰竭（ARF）较为多见，由X线造影剂导致的ARF多在造影后48h内出现；由磺胺氨基糖苷等肾脏毒性药物所导致的ARF主要见于用药5～7天后或一次性大剂量用药后24～48h。由青霉素类所致过敏反应损害多在用药后24h内发生肾功能衰竭。
2019-04-02 10:39
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肾损害常见于肝源性肾损害。肝源性肾损害临床上又称为肝肾综合征。肝源性肾损害主要包括 ① 乙型肝炎病毒导致的肾小球肾炎;② 肝硬化时体内免疫、生理和代谢等方面的紊乱产生的以IgA肾病为主的肾小球肾炎;③ 严重肝功能不全时，肾脏低灌注引起的功能性急性肾衰，即肝肾综合征。
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