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脑干出血深昏迷植物人该放弃吗
补充说明：脑干出血深昏迷植物人该放弃吗
2017-08-12 15:46
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
脑干出血深昏迷植物人是否该放弃，需要根据具体情况进行判断，不能一概而论。
脑干出血是指脑干部位的血管发生破裂，出血量达到一定程度时会引起深昏迷，如果出血量较少，可能会出现轻度的意识障碍，如果出血量较多，可能会出现意识完全丧失，甚至出现死亡的情况。如果患者在深昏迷的状态下，生命体征相对稳定，没有明显的脑干功能缺损，且患者的呼吸、心跳等情况正常，则可以在医生指导下进行治疗或者放弃治疗。
如果脑干出血深昏迷的患者在生命体征不稳定的情况下，出现呼吸循环功能障碍，或者出现明显的脑干功能缺损，以及患者在治疗过程中出现突然停止治疗，则可能放弃治疗。此类患者在后期可能会出现肢体活动障碍、吞咽功能异常、语言功能障碍等后遗症，严重者可能会危及生命。
脑干出血深昏迷的患者在治疗期间需要注意保持呼吸道通畅，可以使用气管插管、呼吸机辅助呼吸等方式保证呼吸通畅，同时还需要注意预防感染。由于脑干出血可能会导致肢体活动障碍，因此患者在康复后还需要注意进行肢体功能训练，可以让患者适当活动，能够促进肢体功能恢复。另外，在饮食上，患者也需要注意避免食用辛辣刺激性食物，可以适当进食一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、牛奶等，有助于促进病情恢复。
2023-07-23 02:23
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曾宪付 主任医师 随州市中医医院 三甲
擅长：对泌尿系结石，肿瘤，阳痿早泄，性功能障碍，前列腺疾病，普通外科，胆囊结石，胃溃疡，胃部肿瘤，痔疮的治疗有独特的见解。
提问
你好，脑干是人体管理调节体温、呼吸、心跳、血压等生命体征的中枢 ,脑干出血可在短时间内导致呼吸、心跳停止，死亡率极高，现在不主张 手术 医治，多采取保守医治。脑干出血为 神经系统 重症，出血量在3ml以下的，死亡率70%左右。脑干出血量在5以上，死亡率90%左右。假如自主呼吸不好，可以用呼吸兴奋剂或使用呼吸机，静脉滴注止血药物、甘露醇降低颅内压、白蛋白提升抵抗力，以及对症医治护理上要总 翻身 、按摩、鼻饲饮食。出血5ml量比较大，能不能清醒要看患者的具体情况，即使不再继续出血，能清醒，也会遗留后遗症。还是要有信心
2019-01-03 14:00
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脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率 81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
症状起因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起“闭锁综合征”;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
常见检查：
就诊科室：脑外科、急救、神经
长春西汀注射液
改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。
环孢素软胶囊
1.预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2.经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
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