发病时间：不清楚
高渗性非酮症性糖尿病昏迷
补充说明：高渗性非酮症性糖尿病昏迷
a******W 2017-03-24 12:34
高渗性非酮症性糖尿病昏迷 酮症 昏迷 糖尿病高渗性昏迷 2型糖尿病
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高渗性非酮症性糖尿病昏迷是由于严重的高血糖导致的中枢神经系统脱水和脑水肿，需要紧急治疗。
高渗性非酮症性糖尿病昏迷是由严重高血糖引起的血浆渗透压增高，导致神经细胞脱水。这进一步引起脑水肿，影响大脑功能。该疾病通常表现为极度口渴、深大呼吸、嗜睡甚至昏迷。随着病情进展，可能出现头痛、行为改变等症状。
常用的实验室检查包括血糖水平测定、电解质分析以及尿常规检查。影像学检查如头颅CT扫描有助于评估脑部状况。治疗措施主要包括纠正脱水状态、控制高血糖并预防并发症。补液以恢复血容量和维持血压稳定，同时监测血糖变化。
患者应避免过度摄入糖分，保持均衡饮食，并定期监测血糖水平，以预防此类并发症的发生。
2024-02-19 02:17
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医生回答(4)
吴丽晴 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
糖尿病高渗性昏迷是一种常发生在老年2型糖尿病患者的急性并发症，在1型糖尿病病友身上比较少见，临床表现与酮症酸中毒相似，只是尿中没有酮体，少有酸中毒。由于血糖和血渗透压很高，患者很容易发生昏迷，一旦发病，死亡率也远比酮症酸中毒昏迷为高。处理和抢救的原则与糖尿病酮症 酸中毒相近。
2017-03-24 12:49
举报曹天云 主治医师 三甲
提问
糖尿病高渗性昏迷又称糖尿病高渗性非酮症性昏迷，大多见于60岁以上老年（Ⅱ型）轻症糖尿病及少数幼年（Ⅰ型）病者。男女发病率相似。此组病人糖尿病大多较轻，除少数病例外一般无酮症史，不需胰岛素治疗，可治以饮食或口服药等，或出现于从未确诊糖尿病者。高渗性非酮症糖尿病昏迷简称高渗性昏迷，是一种较少见的、严重的急性糖尿病并发症，其主要临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒。患者常有意识障碍或昏迷。本病病死率高，应予以足够的警惕、及时的诊断和有效的治疗。
2017-03-24 12:38
举报李焕晨 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
常见诱因
糖尿病高渗性昏迷
糖尿病高渗性昏迷
1.有糖尿病而毫无察觉，没有采取正规的治疗，甚至因其他疾病而误用高糖输液，致使血糖显著升高。
2.应激：有感染、心绞痛或心肌梗塞、脑血管意外、外科手术等急性情况。
3.老年人渴感减退，饮水中枢不敏感，而造成进水太少血液浓缩等等。
4.失水过多。如严重的呕吐或腹泻、大面积的烧伤、血液或腹膜透析患者等。
5.高营养、高糖摄入。如静脉内高营养，不明血糖情况下大量滴注葡萄糖。大量服用高糖饮料，进行含糖溶液的血液透析或腹膜透析等。
6.药物影响。如大量使用糖皮质激素及免疫抑制剂、苯妥英钠，口服大量利尿药物等。
2017-03-24 12:37
举报闵丽娜 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
糖尿病高渗性昏迷是一种常发生在老年2型糖尿病患者的急性并发症，在1型糖尿病病友身上比较少见，临床表现与酮症酸中毒相似，只是尿中没有酮体，少有酸中毒。由于血糖和血渗透压很高，患者很容易发生昏迷，一旦发病，死亡率也远比酮症酸中毒昏迷为高。
2017-03-24 12:37
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糖尿病高渗性昏迷(HNDC)是糖尿病一种较少见的严重急性并发症，多见于老年无糖尿病史或非胰岛素依赖型糖尿病轻症患者，但也可见于胰岛素依赖型糖尿病患者。患者原有胰岛素分泌不足，在诱因作用下血糖急骤上升，促进糖代谢紊乱加重，致细胞外液呈高渗状态，发生低血容量高渗性脱水，原有动脉硬化使大脑皮质供血不足和缺氧，以致造成精神神经症状及昏迷。
多发人群：老年人，肾功能下降者
临床检查：尿葡萄糖 血浆渗透压 尿丙酮 餐后2小时血糖 葡萄糖可的松耐量试验
格列吡嗪控释片
适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠，无严重的慢性并发症。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
多烯磷脂酰胆碱胶囊
辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
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