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糖尿病尿多的原因
补充说明：糖尿病尿多的原因
a******W 2017-03-02 18:34
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病患者出现尿多的症状，可能是由于胰岛素抵抗、高血糖导致的代谢异常，也可能是肾小球硬化、肾小管损伤引起的排泄功能障碍，还可能与尿崩症有关。这些情况都可能导致血糖水平持续升高，从而引起尿液中的葡萄糖含量增加，进而引发尿频、尿多的现象。患者需要尽快就医以确定具体原因，并接受适当治疗。
1.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性降低，导致胰岛β细胞过度分泌胰岛素以维持正常血糖水平。持续的高胰岛素状态刺激肾上腺皮质激素和抗利尿激素的分泌增多，进而减少尿液排出。改善胰岛素敏感性的药物如二甲双胍可用于治疗胰岛素抵抗引起的尿多。
2.高血糖
高血糖状态下，葡萄糖通过肾小球滤过进入原尿，但由于肾小管上皮细胞缺乏足够的葡萄糖转运体来重吸收这些过多的葡萄糖，因此导致尿中葡萄糖含量增加，从而引起渗透性利尿作用，使尿量增多。口服降糖药如磺酰脲类可帮助控制高血糖，减轻尿多的症状。
3.肾小球硬化
肾小球硬化时，肾小球毛细血管壁增厚、瘢痕形成，导致肾小球过滤功能受损，水分不能被充分重吸收而随尿液排出，引起尿量增多。对于肾小球硬化的治疗通常需要遵医嘱使用环磷酰胺等免疫抑制剂进行治疗。
4.肾小管损伤
肾小管损伤影响了肾脏浓缩和稀释尿液的能力，导致尿液浓度异常，进而引起尿频和尿量增多。保护肾小管细胞的药物，如维生素E，可能有助于缓解肾小管损伤引起的尿多。
5.尿崩症
尿崩症是由于抗利尿激素不足或其受体异常导致肾小管重吸收水分子障碍，使大量水分经尿液排出，造成尿量显著增多。中枢性尿崩症患者可在医生指导下注射去氨加压素进行治疗，周围性尿崩症则需遵照医师处方长期口服氯磺丙脲片。
建议定期监测血糖水平，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，以预防和控制糖尿病及其相关并发症。如有不适，应及时就医并接受进一步的诊断和治疗。
2024-02-08 14:30
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医生回答(1)
丁国良 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
糖尿病患者出现尿多的症状，可能是由于胰岛素抵抗、高血糖导致的代谢异常，也可能是肾小球硬化、肾小管损伤引起的排泄功能障碍，还可能与尿崩症有关。这些情况都可能导致血糖水平持续升高，从而引起尿液中的葡萄糖含量增加，进而引发尿频、尿多的现象。患者需要尽快就医以确定具体原因，并接受适当治疗。
1.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性降低，导致胰岛β细胞过度分泌胰岛素以维持正常血糖水平。持续的高胰岛素状态刺激肾上腺皮质激素和抗利尿激素的分泌增多，进而减少尿液排出。改善胰岛素敏感性的药物如二甲双胍可用于治疗胰岛素抵抗引起的尿多。
2.高血糖
高血糖状态下，葡萄糖通过肾小球滤过进入原尿，但由于肾小管上皮细胞缺乏足够的葡萄糖转运体来重吸收这些过多的葡萄糖，因此导致尿中葡萄糖含量增加，从而引起渗透性利尿作用，使尿量增多。口服降糖药如磺酰脲类可帮助控制高血糖，减轻尿多的症状。
3.肾小球硬化
肾小球硬化时，肾小球毛细血管壁增厚、瘢痕形成，导致肾小球过滤功能受损，水分不能被充分重吸收而随尿液排出，引起尿量增多。对于肾小球硬化的治疗通常需要遵医嘱使用环磷酰胺等免疫抑制剂进行治疗。
4.肾小管损伤
肾小管损伤影响了肾脏浓缩和稀释尿液的能力，导致尿液浓度异常，进而引起尿频和尿量增多。保护肾小管细胞的药物，如维生素E，可能有助于缓解肾小管损伤引起的尿多。
5.尿崩症
尿崩症是由于抗利尿激素不足或其受体异常导致肾小管重吸收水分子障碍，使大量水分经尿液排出，造成尿量显著增多。中枢性尿崩症患者可在医生指导下注射去氨加压素进行治疗，周围性尿崩症则需遵照医师处方长期口服氯磺丙脲片。
建议定期监测血糖水平，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，以预防和控制糖尿病及其相关并发症。如有不适，应及时就医并接受进一步的诊断和治疗。
2017-03-02 18:47
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
