发病时间：不清楚
高渗性非酮症性糖尿病昏迷病因
补充说明：高渗性非酮症性糖尿病昏迷病因
a******W 2017-02-25 08:19
高渗性非酮症性糖尿病昏迷 糖尿病 老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷 泌尿道感染 手术
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高渗性非酮症性糖尿病昏迷可能是由胰岛β细胞功能衰竭、长期应用利尿剂、脱水、感染、禁食等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛β细胞功能衰竭
胰岛β细胞功能衰竭导致体内胰岛素分泌不足，血糖水平持续升高，久而久之会导致高渗性非酮症性糖尿病昏迷。患者可遵医嘱使用门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等药物进行治疗。
2.长期应用利尿剂
长期应用利尿剂会引起血容量减少，肾小管重吸收水分增加，从而引起高钠血症和高渗透压状态，进一步发展为高渗性非酮症性糖尿病昏迷。针对这种情况，医生可能会建议调整患者的用药方案，例如减少利尿剂剂量或更换其他降压药。同时需监测患者的液体平衡以评估效果。
3.脱水
脱水状态下，机体为了维持生命活动所需的循环血量，会通过肾脏减少水分排出，使尿比重增高，进而导致血液浓度上升，形成高渗状态。对于轻度脱水，可通过口服补液盐来补充身体丢失的电解质；重度脱水则需要静脉输液治疗。
4.感染
感染时，人体免疫系统会释放炎症介质，这些介质会刺激肾上腺皮质激素的分泌，促进糖原分解和糖异生，导致血糖升高。感染引起的高血糖通常需要抗生素治疗，如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。同时应密切监测血糖变化，防止诱发高渗性非酮症性糖尿病昏迷。
5.禁食
长时间禁食会导致体内葡萄糖消耗殆尽，此时机体会通过脂肪分解产生酮体供能，当酮体积累到一定程度时，就会抑制胰岛β细胞的正常功能，进一步加重高血糖的程度。对于存在高渗性非酮症性糖尿病昏迷风险的患者，应避免长时间禁食，必要时可以给予碳水化合物类营养支持，如米粥、面条等。
高渗性非酮症性糖尿病昏迷是一种严重的急性并发症，需紧急就医并采取适当的治疗措施。除上述提及的原因外，还需注意是否存在药物副作用，如某些抗精神病药物可能导致血糖控制不佳。患者应及时完善相关实验室检查，包括血糖、电解质分析以及尿常规检查，以便于诊断和管理。
2024-03-22 23:00
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医生回答(1)
李敏华 主治医师 三甲
提问
一．应激:如感染（特别是呼吸道及泌尿道感染），外伤，手术，脑血管意外，心肌梗死，急性胰腺炎，胃肠道出血，中暑或低温等。
二．摄水不足:是诱发的重要因素。控制各种诱发因素，积极治疗各种感染，对血透、腹透、应用甘露醇脱水等治疗时，应注意是否有脱水现象，及时监测血糖、尿糖。
2017-02-25 08:33
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糖尿病高渗性昏迷(HNDC)是糖尿病一种较少见的严重急性并发症，多见于老年无糖尿病史或非胰岛素依赖型糖尿病轻症患者，但也可见于胰岛素依赖型糖尿病患者。患者原有胰岛素分泌不足，在诱因作用下血糖急骤上升，促进糖代谢紊乱加重，致细胞外液呈高渗状态，发生低血容量高渗性脱水，原有动脉硬化使大脑皮质供血不足和缺氧，以致造成精神神经症状及昏迷。
多发人群：老年人，肾功能下降者
临床检查：尿葡萄糖 血浆渗透压 尿丙酮 餐后2小时血糖 葡萄糖可的松耐量试验
