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高渗性非酮症性糖尿病昏迷治疗
补充说明：高渗性非酮症性糖尿病昏迷治疗
2022-10-14 11:53
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精选回答(1)
徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
高渗性非酮症性糖尿病昏迷的治疗一般需要依靠药物治疗。
1、补液疗法：早期补液治疗对本病的预后起着重要作用，盐水补液是首选。当血糖降至13.9mmol/L时，用5%葡萄糖溶液加胰岛素。2、胰岛素疗法：持续静脉输注小剂量胰岛素的治疗方案，血糖不宜下降过快，血糖下降过快容易导致脑水肿。3、补钾疗法：患有这种疾病的病人会
失去血钾，因此补液过程中应密切监测血钾浓度，在补钾条件允许的情况下给予补钾。4、其他治疗：如果并发感染、高热、防治脑水肿等，应该积极治疗。
建议多吃高纤维食物，以谷薯类、低含糖量食物为主，忌吃不容易消化的食物。
2022-10-24 21:04
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糖尿病高渗性昏迷(HNDC)是糖尿病一种较少见的严重急性并发症，多见于老年无糖尿病史或非胰岛素依赖型糖尿病轻症患者，但也可见于胰岛素依赖型糖尿病患者。患者原有胰岛素分泌不足，在诱因作用下血糖急骤上升，促进糖代谢紊乱加重，致细胞外液呈高渗状态，发生低血容量高渗性脱水，原有动脉硬化使大脑皮质供血不足和缺氧，以致造成精神神经症状及昏迷。
多发人群：老年人，肾功能下降者
临床检查：尿葡萄糖 血浆渗透压 尿丙酮 餐后2小时血糖 葡萄糖可的松耐量试验
格列吡嗪控释片
适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠，无严重的慢性并发症。
氯化钠注射液
各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
格列吡嗪片
适应用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠，无严重的慢性并发症。
