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类风湿性关节炎的疼痛
补充说明：类风湿性关节炎的疼痛
a******W 2017-02-19 13:22
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
类风湿性关节炎的疼痛可能是由自身免疫反应异常、遗传因素、环境因素暴露、感染因子、代谢综合征等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.自身免疫反应异常
当机体对自身抗原产生错误识别和攻击时，会导致炎症细胞浸润、组织损伤和疼痛。非甾体抗炎药如布洛芬可用于减轻类风湿性关节炎的疼痛。
2.遗传因素
某些基因突变可能导致个体易感于类风湿性关节炎，这些基因可能参与调节免疫应答和细胞因子表达。生物制剂如依那西普针对特定的细胞因子通路发挥作用，可作为遗传因素导致的类风湿性关节炎的治疗方法之一。
3.环境因素暴露
长期处于潮湿寒冷的环境中，可能会诱发类风湿性关节炎的发生。物理疗法如热敷可以改善血液循环，缓解由环境因素引起的关节僵硬和疼痛。
4.感染因子
细菌或病毒感染可能导致免疫系统过度激活，从而增加患类风湿性关节炎的风险。抗生素治疗如青霉素可用于控制由特定病原体感染引起的类风湿性关节炎。
5.代谢综合征
代谢综合征患者常伴随高血糖、高血压等病理状态，这些病理变化可能加剧内皮细胞损伤和炎症反应，促进类风湿性关节炎的发展。饮食调整和运动锻炼是管理代谢综合征的关键措施，有助于降低类风湿性关节炎的风险。
建议定期进行血沉、C-反应蛋白检测以及关节超声波检查，以监测病情活动性和治疗效果。
2023-12-23 22:00
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医生回答(4)
孟文石 主治医师 三甲
提问
(1)对称性：
关节炎的转移经常是对称性的，关节肿胀很少是非对称性的，除早期游走性疼痛之外，单关节炎少见。
(2)互相制约现象：
第一个关节肿胀转移到另一关节上之后，该关节的肿痛较快(1～3天)减轻，数周至数月后可完全消退，而新发病的关节肿痛渐趋严重。互相制约的特点通常是：手重足轻或相反，上肢重下肢轻或相反，左重右轻、外周关节重则中轴轻、内脏病变重则关节轻。但为什么有这样的互相制约现象目前尚不知道。
(3)游走性：
早期关节炎疼痛(无肿胀)的游走性比较明显，游走间隔期比较短，多半在1～3天，很少超过1周。一旦出现关节肿胀后，多半经过1～3个月以后才转移到另一对称或非对称关节。其后反复发作的关节肿胀就象“接力赛”一样此肿彼消。
(4)关节炎游走规律：
类风湿性关节炎游走的一般规律和顺序是：①指(趾)关节—膝—踝—髋—肩—胸骨、胸锁或颞颌关节。②跗跖—踝—膝—手—髋关节。③桡腕关节—踝膝—肘—指关节。④膝关节—踝—肘关节。⑤踝关节—膝—髋—腕、指关节。⑥髋关节—颈椎。⑦颈椎—膝—髋关节。⑧单关节—颈椎。
2017-02-19 13:41
举报闵宇涵 主治医师 三甲
提问
风湿性关节炎属变态反应性疾病，是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病，典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝，踝、肩、肘，腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红，肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2-4周消退，不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏，则可发生心肌炎，甚至遗留心脏瓣膜病变。
2017-02-19 13:32
举报王德林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好。风湿性关节炎和类风湿性关节炎它主要变现为全身性疾病，不仅局部于关节部位，而只是以关节的病变表现最为显著。一旦遇到天气变化，就会引起疼痛。受累的关节以手足等小关节、膝关节最为常见。早期症状有关节肿胀、疼痛，局部皮肤发热。逐步发生关节周围的肌肉萎缩、关节的纤维性僵硬，特别是手的指尖关节可形成典型的梭行改变。关节病变多发性和对称性，严重的晚期病例除可形成畸形外，尚可造成关节脱位等病变。除局部症状外，尚有全身不适、消瘦、贫血、皮下结节等全身症状。
2017-02-19 13:32
举报胡一芬 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
类风湿关节炎是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，目前认为是一种自身免疫性疾病，一般早起发病往往有全身症状，如发热、疲劳、饮食不振、周身不适等，晚期病人主要为关节脱位、半脱位、畸形改变、活动严重障碍，病人生活不能自理，目前西药是不太好治疗的，一般采用中医四联修复调控疗法来解决比较好，建议到专业的医院咨询，并且加以治疗。
2017-02-19 13:24
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类风湿关节炎(rheumatoidarthritis，RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。本病临床表现为以双手和腕关节等小关节受累为主的对称性、持续性多关节炎。病理表现为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成，并可出现关节软骨和骨破坏，最终可导致关节畸形和功能丧失。我国大陆地区的RA患病率约为0.2％-0.4％， 共有近500万患者。本病特点是以女性多发（男女患病比例约1：3），可发生于任何年龄，80%患者发病于35-50岁。同时类风湿的发生可能与内分泌、营养、职业、心理和环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因索等方面都有关系。
多发人群：女性高于男性，女性是男性的2～3倍，一般是20-50岁女性。
临床检查：血浆因子XIII缺乏筛选试验 关节检查 风湿病化验检查项目 病毒感染免疫检测 血清类风湿因子 抗链球菌溶血素“O”试验
治疗费用：市三甲医院约（1000 —— 3000元）
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
大风丸
舒筋活血，补虚祛风。用于腰腿疼痛，四肢麻木，半身不遂，筋骨酸困。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
麝香舒活搽剂(麝香舒活精)
活血散瘀，消肿止痛。用于运动损伤，急、慢性软组织损伤；骨折肿痛及脱位愈合后的关节肿痛，风湿痛。
