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子宫内膜异位症为什么不孕
补充说明：子宫内膜异位症为什么不孕
a******W 2016-09-22 23:34
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精选回答(1)
高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
子宫内膜异位症患者不孕可能与卵巢功能异常、输卵管因素、子宫内膜炎、子宫内膜粘连、子宫肌瘤等病因有关，这些因素会影响受精卵的正常着床和发育。因此，对于不孕的患者，需要进行全面的妇科检查和相关检查，以确定具体的病因，并接受相应的治疗。
1.卵巢功能异常
由于内分泌紊乱导致卵泡发育不良、排卵障碍等，进而影响受精卵着床。患者可在医生指导下使用雌激素和孕激素替代疗法来调节月经周期，如戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等。
2.输卵管因素
输卵管炎症或其他病变可能导致输卵管阻塞或功能障碍，阻碍精子与卵子相遇，从而引起不孕。对于输卵管因素引起的不孕，可以考虑输卵管通液术或者腹腔镜下输卵管造口术进行治疗。
3.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，会导致子宫内膜组织损伤和免疫反应，影响胚胎着床。抗生素治疗是主要手段，常用药物包括头孢菌素类抗生素如头孢克肟分散片、头孢地尼胶囊等。
4.子宫内膜粘连
子宫内膜粘连是指宫腔内的部分或全部壁层被纤维组织所代替，使宫腔缩小甚至闭合，妨碍了胚胎着床。手术治疗是解决子宫内膜粘连的有效方法。例如宫腔镜下子宫内膜粘连切除术是一种微创手术，在直视下对粘连部位进行分离和去除。
5.子宫肌瘤
子宫肌瘤可能干扰子宫内膜正常生长，导致不规则出血和子宫收缩异常，影响胚胎着床和发育。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若出现明显症状或肌瘤增大，则可考虑手术切除，如子宫肌瘤剔除术。
建议患者定期进行妇科检查以及超声波检查以监测病情变化，必要时还可进行血液中的CA-125水平检测。针对不孕问题，应积极寻找并消除任何潜在的生育障碍，如存在子宫内膜异位症，可以在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等缓解疼痛和改善生殖健康状况。
2024-02-18 18:53
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医生回答(4)
王子墨 主治医师 三甲
擅长：全科
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子宫内膜异位症影响怀孕的原因有以下几点：
1、子宫内膜异位可伴随不排卵，据报道子宫内膜异位症有17%-27%不排卵，其机制和患者卵泡细胞的LH受体少有关。
2、腹水中白介素Ⅰ及Ⅱ增高与不孕。白介素Ⅰ是巨噬细胞产生的一种特异蛋白，能诱导T细胞分化、增殖并产生白介素Ⅱ，还能刺激前列腺素合成，使纤维细胞增加，活化及细胞产生免疫球蛋白的功能；研究发现患者腹水中前列腺素浓度较正常。
2016-09-22 23:34
举报王焕臣 主治医师 三甲
擅长：全科
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子宫内膜异位症的治疗方案，因病情的轻重，患者的年龄和生育情况而有所不同。如病情较重，或表现为重的痛经，或盆腔检查发现有肯定的内膜异位结节，就必须采取药物或手术治疗。
2016-09-22 23:34
举报李琳玲 主治医师 三甲
擅长：全科
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子宫内膜异位症患者常伴有不孕。原因：子宫内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾；或因卵巢病变影响排卵。可以表现为月经过多或者周期紊乱。造成月经异常多数与子宫内膜异位症影响卵巢功能有关。子宫内膜异位症患者可以发生卵巢功能失调，如排卵异常等。
2016-09-22 23:34
举报姚小金 主治医师 三甲
擅长：全科
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子宫内膜异位症是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引起的妇科疾病，子宫内膜异位症为什么会导致女性不孕。如在卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷窝以及乙状结肠的盆腔腹膜等处
2016-09-22 23:34
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正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕;在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化，但仅有部分受孕激素影响，能产生少量月经而引起种种临床现象。患者如受孕，异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长，但有别于恶性肿瘤的浸润。本病发生的高峰在30～40岁。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查，可发现约20～25%患者有异位的子宫内膜。
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