发病时间：不清楚
肥厚性鼻炎炙
补充说明：肥厚性鼻炎炙
a******W 2016-05-21 13:49
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
肥厚性鼻炎可以通过局部按摩、针灸、药物、手术等方式进行治疗，但需要在医生指导下进行。肥厚性鼻炎是一种比较常见的鼻炎，主要是由于鼻腔黏膜长期受到炎症刺激，导致鼻甲黏膜充血、水肿，从而引起鼻塞、流鼻涕等症状。
1、局部按摩
患者可以使用食指或中指，对鼻部进行按摩，能够促进局部血液循环，可以有效缓解鼻塞、流鼻涕等症状。
2、针灸
针灸治疗肥厚性鼻炎可以起到辅助治疗的作用，通过针灸可以调节脏腑功能，促进鼻部气血运行，可以有效缓解鼻塞、流鼻涕等症状。患者可以在医生指导下选择迎香穴、鼻通穴等穴位进行针灸治疗。
3、药物
如果患者病情比较严重，可以在医生指导下使用盐酸羟甲唑啉滴鼻液、呋麻滴鼻液等药物进行治疗，可以收缩鼻腔黏膜，改善通气。另外，患者也可以遵医嘱使用布鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物进行治疗。
4、手术
如果患者病情比较严重，通过上述治疗方式效果不佳，可以在医生指导下通过下鼻甲切除术等方式进行治疗。
5、其他治疗
如果患者合并鼻窦炎，可以遵医嘱使用生理盐水冲洗鼻腔，有助于促进鼻腔内分泌物排出。另外，患者还可以在医生指导下使用激光、低温等离子等方式进行治疗。
建议患者及时就医，在医生指导下进行治疗，以免延误病情。
2016-05-21 13:48
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医生回答(4)
李长林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
发病原因 编辑
一般由慢性单纯性鼻炎发展而来。黏膜上皮纤毛脱落，变为复层立方上皮，黏膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使黏膜肥厚，久之，可呈桑椹状或息肉样变，骨膜及骨组织增生，鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。
一、炎症治愈困难
细菌一旦进入鼻窦内，就极易存留繁殖。加上鼻窦口小，鼻腔黏膜与鼻窦黏膜口处黏膜肿胀，使鼻窦口阻塞，出于鼻窦的生理特点，致使药物难进入其中。
二、耐药性
长期以来，医学界针对鼻炎的治疗一直停留在快速解除症状上，使用一些普通的鼻炎药物，只能暂时性地改变鼻腔通气状况，而对消除炎症没有太大作用，一旦停用，就会再次发作;因药物滥用，使病菌随着鼻炎一次又一次的发作;一次又一次的用药和更换药，不断地变异而具有耐药性，使用一般药物根本无法作用病菌，从而使鼻炎越来越难治，甚至发展成鼻癌。
三、抵抗力、免疫力低下
很多鼻炎患者本身体质差，抵抗力和免疫力低下，略受风寒或外源因素的诱发就会发作;
四、外源因素的诱发
随着社会的日益发展，空气污染的加剧，化学过敏源的增多，细菌病毒变异，精神紧张，气候的恶化等因素，使感冒多发且迁延难愈，从而使鼻炎的发病率逐年上升，越发难治。
五、伴随其他鼻病
如鼻炎伴有鼻中隔偏曲时，鼻腔通气、引流差，影响鼻炎的治疗;若同时伴有鼻窦炎、鼻息肉等疾病，本身就是造成慢性鼻炎的致病原因。
2016-05-21 13:48
举报李英光 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肥厚性鼻炎，是由单纯性鼻炎转化而来，因此肥厚性鼻炎的一般症状与单纯性鼻炎相同，当然是更加严重。先是鼻塞，由单纯性鼻炎时的间歇性或交替性转变为持续性鼻塞，嗅觉亦明显减退，病人常有头胀、头痛、精神委靡、失眠、记忆力减退等症状。由于长期处于鼻塞和呼吸不通畅状态，还会出现鼻甲明显肥大的症状，慢性肥厚性鼻炎的症状是多方面的，对人们健康的影响很大。
2016-05-21 13:48
举报柴月 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
病因及主要症状
肥厚性鼻炎是由单纯性鼻炎转化而来，因此肥厚性鼻炎的一般症状与单纯性鼻炎相同，当然是更加严重。
首先是鼻塞，由单纯性鼻炎时的间歇性或交替性转变为持续性鼻塞，这是因为鼻粘膜已呈实质性的肥厚，粘膜缺乏收缩功能，所以鼻塞就更严重了。鼻腔持久阻塞，使病人说话带有明显鼻音，好像被捏住鼻子时讲话的声音。
嗅觉亦明显减退，因为鼻呼吸不通，空气中的各种气味，进不了嗅区，当然闻不出味道了。肥厚性鼻炎由于鼻呼吸障碍，鼻甲的后端粘膜往往特别肥厚，它不但阻碍呼吸，并且会影响通向中耳的咽鼓管，使患者发生耳鸣和听力减退。由于鼻塞严重，擤出的鼻涕似乎并不太多，鼻涕常向后流入咽内，并不断作擤涕及吸涕的动作，以冀清除鼻腔阻塞。
鼻塞常使人用口呼吸，长期的经口呼吸和倒流鼻涕的刺激，咽喉因此经常被累而发炎，咽干、咽痛，咽内有异物感或发痒，引起阵阵干咳和声音嘶哑。鼻粘膜肿胀必然使鼻窦开口引流不畅所以常常并发鼻窦炎症，这种病人常有头胀、头痛、精神委靡、失眠、记忆力减退等症状。尤其肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时会出现三叉神经痛，更令人痛苦和烦恼。慢性肥厚性鼻炎的症状是多方面的，对人们健康的影响很大，不能不引起注意。
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3. 主要病理改变
粘膜固有层中的动静脉扩张，静脉及淋巴管周围有淋巴细胞及浆细胞浸润。由于静脉和淋巴管回流受阻，静脉的通透性增高，粘膜固有层水肿，继而纤维组织增生，粘膜肥厚病变累及骨膜发生增殖，下鼻甲骨质增殖肥大。如病变持续发展，由于纤维组织增生压迫，引起血循环障碍，形成局限性水肿，息肉样变。粘膜上皮的纤毛蜕变、脱落，变成假复层立方上皮。
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4. 如何诊断
1）有长时间慢性单纯性鼻炎史，刺激因素末除，病变继而发展
2、鼻塞多为双侧持续性，有明显闭塞性鼻音，嗅觉减退，堵塞鼻泪管可引起流泪。
3、鼻涕量可以不多，但较粘稠，如合并感染或鼻窦炎则多呈粘液脓涕。
4、经常张口呼吸及分泌物刺激。引起咽喉发干，咳嗽，鼻咽部刺激，影响咽鼓管功能，引起耳鸣和听力减退。
5、头痛、闷胀、失眠、注意力不集中。
6、鼻镜检查：鼻甲粘膜肿胀，苍白粉红或紫红色。表面粗糙不平呈结节状，以下鼻甲前后端最明显，触之较硬，探针压迫不易凹陷，凹陷后又不易立即复原，有时下鼻甲骨质增生肥大，触之硬感。
7、后鼻镜检查中，下鼻甲后端均肥大，严重者呈桑椹状，中隔后缘有时亦肥厚。
8、严重鼻中隔偏曲，凹侧中鼻甲常见有代偿性肥大。
9、肥厚粘膜堵塞鼻窦自然孔，妨碍引流，易导致鼻窦炎，影响咽鼓管，引起中耳炎。
10、肥厚性鼻炎应与纤维性骨炎骨质增生和肿瘤相鉴别。
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5. 检查项目和方法
依据症状、鼻镜检查及鼻粘膜对麻黄素等药物反应不良，诊断多不困难。但应注意与结构性鼻炎伴有慢性鼻炎相鉴别。结构性鼻炎即鼻腔存在一种或几种鼻腔结构的异常，如鼻中隔偏曲，中鼻甲反向弯曲下鼻甲内展等结构异常，引起鼻腔通气及功能异常。临床常可看到鼻中隔向一侧偏曲，另一侧下鼻甲出现代偿性肥大。因此，对于慢性鼻炎的诊断和治疗，应仔细检查，正确判定主要病变及部位，才能获得较好的治疗效果。
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6. 一般治疗方法
引起肥厚性鼻炎的原因是多方面的，所以治疗鼻炎首先应消除或控制其致病因素，才能达到根治的目的。至于局部治疗只是消极的使鼻道通畅，改善呼吸和引流。
局部治疗随鼻炎不同阶段的病变而异。从单纯性鼻炎转化到肥厚性鼻炎的过程是逐渐加重的，明确区别肥厚的程度并不容易，如果鼻粘膜肥厚，但尚无明显增生时，治疗仍应力求恢复鼻粘膜的正常生理功能。关键是应先了解鼻塞的程度，是间歇性、交替性或是持续性，用血管收缩剂如盐酸麻黄素液滴鼻，观察鼻粘膜的收缩能力如何，只有当鼻粘膜收缩能力极微，滴药后改善呼吸不明显时才能考虑作消除或减轻鼻炎症状的局部治疗。以往采用的方法有药物烧灼术、电灼术和电烙术。利用腐蚀性药物、电灼器、电烙器将下鼻甲表层进行腐蚀、电灼和电烙。使下鼻甲肥厚的粘膜组织坏死，待愈后疤痕形成，鼻甲缩小，以改善通气和引流。这种方法损伤鼻粘膜生理功能，现已逐渐少用。
目前较多采用的是鼻粘膜下硬化剂注射疗法。此法操作简便，不需特殊设备，不损害粘膜纤毛的生理功能，故患者乐于应用，将硬化剂作鼻甲内注射，注射处的粘膜下组织纤维化，使鼻甲收缩，达到通气、引流的目的。
此外，利用高频电流作鼻粘膜下电凝，亦有硬化剂注射相似的作用。近十年来，鼻冷冻疗法、鼻微波治疗以及激光治疗慢性肥厚性鼻炎等较为盛行，利用超低温或高温电疗取得较好疗效，只是这些治疗都要有专用的仪器和相当的技术操作。至于对肥厚性鼻炎的手术治疗，方法亦有多种多样，但以粘膜下切除较为理想，要不损伤过多粘膜组织，并能保留粘膜上皮功能为佳
2016-05-21 13:48
举报姚平闯 主治医师 三甲
提问
1、玉屏风散加味治疗过敏性鼻炎
[方 剂] 黄芪20克，白术10克，防风、辛荑花各6克，苍耳子9克，灸甘草5 克。
[制用法] 每天l剂，水煎服。
[疗 效] 治疗过敏性鼻炎有良效。
[验 证] 张xx ，女。鼻塞、鼻痒、流清涕，打嚏，头昏头痛，病已2年余。曾内服外用多种西药，疗效不显。检查：鼻粘膜呈灰白色，双下鼻道有水样分泌物，下鼻甲肥大。诊为过敏性鼻炎。予上方加白芷5克，蔓荆子9克。服药8剂，诸症减轻；再8剂而愈。
2、苍耳油方治鼻炎
[方 剂] 苍耳子15-20粒，豆油50克。
[制用法] 将苍耳子炒后，再将豆油沸腾无沫再放苍耳子，至苍耳子煎至黑色焦状为止，再用纱布过滤。将过滤后的药油浸泡纱布条( 1 厘米x4 厘米）备用。取油纱条放置在双下鼻甲上，隔日或1日涂药1次，也可用此药油滴鼻，1日1次。
[功 效] 祛风、消炎、通窍。慢性单纯性鼻炎，过敏性鼻炎，及肥厚性鼻炎。
3、辛夷散治鼻窦炎
[方 剂] 辛夷（取心去壳）、蔻仁各3克，川黄连6克。
[制用法] 上药共研极细末，贮瓶备用。以棉裹药，塞纳鼻中。
[功 效] 化痰热，通舆窍。副鼻窦炎，急性弊粘膜炎，慢性肥厚性鼻炎，嗅觉迟钝或消失。
[验 证] 屡用均有较好的疗效。
2016-05-21 13:48
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慢性肥厚性鼻炎多由慢性单纯性鼻炎发展而来，以鼻粘膜、粘膜下甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特征。
盐酸羟甲唑啉喷雾剂
适用于患有急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎的两到六岁儿童。
丙酸氟替卡松鼻喷雾剂
丙酸氟替卡松鼻喷雾剂：本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。沙美特罗替卡松粉吸入剂：舒利迭以联合用药形式，用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。
鼻宁喷雾剂
苗药：通喔劫沓标，旭嘎凯标奈、陡，柱讲杠热，蒙赊凯几 中医：疏风解表，清热通窍。用于急性鼻炎（伤风鼻塞），慢性单纯性鼻炎，过敏性鼻炎。
鼻渊通窍颗粒
疏风清热，宣肺通窍。用于急鼻渊（急性鼻窦炎）属外邪犯肺证，症见前额或颧骨部压痛，鼻塞时作，流涕黏白或黏黄，或头痛，或发热，苔薄黄或白，脉浮。
