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痛风性肾病的鉴别诊断
补充说明：痛风性肾病的鉴别诊断
a******W 2015-12-28 12:49
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精选回答(1)
刘祥礼 主任医师 日照市中医医院 三甲
擅长：擅长各种内科疾病。
提问
痛风性肾病的鉴别诊断，主要包括高血压肾病、糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、多囊肾等。
1、高血压肾病
如果患者存在高血压肾病，会使肾脏的血管发生病变，在一定程度上也有可能会诱发痛风性肾病等疾病。患者可以遵医嘱使用降血压的药物进行治疗，比如硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片等。
2、糖尿病肾病
存在糖尿病肾病的患者，会使肾小球的滤过率有所下降，从而出现蛋白尿的情况，甚至还会伴有水肿的现象。患者可以遵医嘱使用降血糖的药物进行治疗，比如阿卡波糖片、盐酸二甲双胍缓释片等。
3、慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎是指肾小球损伤而引起的疾病，可能是急性肾小球肾炎未彻底治愈等原因所造成的。患者可能会出现血尿、蛋白尿、水肿等症状。建议患者遵医嘱配合使用环磷酰胺片、环孢素软胶囊等药物进行治疗。
4、急性肾小球肾炎
存在急性肾小球肾炎的患者，会使肾小球的滤过功能受损，从而出现水肿的情况，甚至还会伴有尿血的现象。患者可以遵医嘱配合使用青霉素V钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗。
5、多囊肾
多囊肾是指肾脏内出现大小不一的囊肿，可能与家族遗传、肾脏疾病等因素有关，患者可能会出现腰部疼痛、尿量减少、血尿等症状。患者可以遵医嘱配合使用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行治疗，也可以通过肾脏摘除手术的方式进行改善。
在日常生活中，患者需要注意平时的饮食健康，尽量吃清淡类的食物，也可以吃新鲜的水果和蔬菜，但是不建议吃高嘌呤类的食物，否则会加重病情。如果出现不适症状，建议及时就医治疗。
2019-01-16 15:36
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医生回答(2)
石珊珊 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
痛风的治疗最重要的是低嘌呤食物，轻症注意饮食就可以控制住，即使是严重的需要注意饮食啊，这个是药物治疗的基础，否则治疗效果不好的啊。
饮食治疗是第一重要，应首先戒酒，尤其是啤酒，避免进食含高嘌呤饮食。动物内脏、骨髓、海味等含嘌呤最丰富;鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等亦含有一定嘌呤;水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋等则不含嘌呤。宜多饮水,以利于血尿酸从肾脏排出。一般就能够好转控制住症状的啊。
如果还是不能控制症状，可选用丙磺舒，苯溴马隆片，促进尿酸排泄，但是肾功不全的不适于选用。另外可以选择减少尿酸生成的药物如：别嘌呤醇。急性疼痛红肿热痛的时候可使用如：消炎痛、布洛芬，秋水仙碱片等,缓解关节疼痛症状，另外建议适当口服小苏打，可以防止痛风结石
2015-12-28 12:48
举报闵样水 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。它是由于单钠尿酸盐结晶(MSU)或尿酸在细胞外液形成超饱和状态，使其晶体在组织中沉积而造成的一组异源性疾病。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。其临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。病因分为原发性和继发性两大类。
2015-12-28 12:48
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高尿酸血症又称痛风(gout)，是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症(hyperuricemia)及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。本病可分原发性和继发性两大类，原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外，大多未阐明，常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心病等，属遗传性疾病。继发性者可由肾脏病、血液病及药物等多种原因引起。
多发人群：男性
典型症状： 关节肿痛 痛风结节 关节液中白细胞内有尿酸结晶 尿酸结晶 尿酸盐在关节内沉积增多
临床检查： 关节肿痛 痛风结节 关节液中白细胞内有尿酸结晶 尿酸结晶 尿酸盐在关节内沉积增多
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
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