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如何治疗肝腹水
补充说明：如何治疗肝腹水
a******W 2015-12-26 19:34
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝腹水的治疗可能需要利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝脏移植、经颈静脉肝内门体分流术、腹水超滤回输等方法。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进体内水分排出而发挥作用，常用药物包括、螺内酯等，通常口服或注射。利尿剂能够减少腹水积聚，缓解肝腹水的症状；但长期使用需监测电解质平衡。
2.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流是在局部麻醉下将穿刺针插入腹壁，进入腹腔后抽取腹水并留置导管用于持续引流。此措施可以直接减轻腹腔压力，缓解呼吸困难等症状；但应注意感染预防及并发症监控。
3.肝脏移植
肝脏移植是将健康的肝脏移植物从供体取出后立即植入患者体内，手术时间较长且风险较高。肝脏移植可恢复正常的肝脏功能，有效控制肝腹水；然而，需要终身服用免疫抑制药物，并存在排斥反应的风险。
4.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在X线监视下将一根细管子插入颈部血管，然后穿过食道进入肝门静脉系统，最后在肝内建立一条新的通道来降低门脉高压。该手术旨在改善门脉高压引起的并发症，如脾脏肿大、胃底静脉曲张破裂出血等；对于肝腹水也有一定效果。
5.腹水超滤回输
腹水超滤回输是利用血液净化设备分离出多余的水分和溶质，并将其返回到血液循环中的过程。该方法有助于调节体液平衡，缓解因液体潴留导致的腹胀和水肿；适用于治疗肝硬化晚期所伴随的顽固性腹水。
在治疗肝腹水的过程中，应遵循医嘱严格控制钠盐摄入量，每日不超过3克。同时，建议定期复查肝功能，以便及时发现病情变化。
2024-03-15 08:48
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医生回答(4)
林云翔 主治医师 三甲
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你好！病因
中医认为，肝腹水属于“鼓胀”、“水鼓”范畴，其主要发病的机理与饮食、情志、黄疸积聚等有关。
1.饮食不节 如果嗜酒无度、饮食无节制，损伤脾胃，脾虚运化失常，湿浊蕴聚中焦壅阻气机，肝失条达，气血郁滞，脾虚愈甚，气不化水，进而波及于肾，肾司开阖，肾虚开阖不利，水浊渐积渐多，终成水肿。也就是说，过量饮酒，暴饮暴食会损伤脾胃，湿浊聚集在肝、脾等脏器，失去运化水湿的能力，逐渐损伤肾，导致肾虚。肾虚则排水不利而引起水肿。
2015-12-26 19:33
举报孙晓扎 主治医师 三甲
擅长：全科
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你好！药膳
第一道：薄荷红糖饮
功效：这道药膳有清热、利温、退黄的功效，适合肝腹水患者饮用，可代替茶。
材料：薄荷，红糖各适量。做法：将薄荷煎汤后加糖调味即可饮用。
第二道：蓟菜鲫鱼汤
功效：这种汤具有消除淤血、防止呕吐、改善肝腹水症状的功效，适合经常食用。但是脾胃虚寒，没有体内没有淤血的患者不要食用。
2015-12-26 19:33
举报胡一芬 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好！中医辨证治疗
A、对病毒携带者和肝功能进行性损害的患者应多用清热解毒的药物。[1]
B、对于面色晦黄、黑黄的肝硬化病人，不宜过多用苦寒药，宜用轻缓利胆的药物。
C、可用补血药物达到活血化淤、益气养阴的功效。
D、可用党参、黄芪、白术、茯苓来治疗倦怠无力、全身浮肿、舌苔白腻及腹胀等症状可起到补脾祛湿的功效。也可用枳壳、陈皮、香附等达到理气的功效。
2015-12-26 19:33
举报柴东东 主治医师 三甲
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你好！致病因素
一、产生肝腹水的原因是因为淋巴漏出增加，其主要表现就是肝硬化的再生结节引起窦后性肝静脉阻塞，从而引起肝淋巴排泄受阻，最终导致淋巴漏出增加，淋巴液进入腹腔，促进了腹水的形成。
二、产生肝腹水的原因是因为血浆白蛋白降低，其主要表现就是因肝硬化病情的恶化造成肝细胞功能障碍，从而使白蛋白的合成减少，引起血浆白蛋白的降低，进而降低了血浆胶体的渗透压，从而很容易发生血管内的水份漏到血管外，到腹腔中就形成腹水。
2015-12-26 19:33
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
