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儿童步态异常
补充说明：儿童步态异常
a******W 2015-12-03 21:35
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精选回答(1)
赵桂珍 主管护师 辽宁省朝阳市中心医院 三甲
提问
儿童步态异常多考虑是正常现象，也可能是缺乏营养、缺乏锻炼、缺钙、脑性瘫痪等原因导致的，建议患者根据引起的原因进行针对性治疗。
1、正常现象
如果儿童平时学习压力比较大，可能会导致精神过度紧张，从而出现步态不稳、注意力不集中等症状。这属于正常的生理现象，可以不用过于担心，也不需要特殊治疗，建议患者及时调整不良的情绪，避免精神压力过大。
2、缺乏营养
如果患者平时生活中饮食不规律，可能会导致体内营养不良，从而出现身体乏力、消瘦等症状，随着病情发展，也可能会出现上述情况。建议患者注意营养均衡，可以多吃富含维生素以及蛋白质的食物，如苹果、芹菜、鸡蛋等。
3、缺乏锻炼
如果患者平时生活中缺乏锻炼，可能会导致肌肉力量减弱，从而出现步态不稳、肢体无力等症状。建议患者适当参加体育锻炼，如游泳、慢跑等，可以增强体质，改善症状。
4、缺钙
如果患者平时生活中挑食、偏食，可能会导致身体缺乏钙元素，从而出现骨质疏松症，会出现上述情况。建议患者可以在医生的指导下服用碳酸钙颗粒、葡萄糖酸钙口服溶液等药物进行治疗，也可以适当吃一些富含钙元素的食物，比如牛奶、虾皮等。
5、脑性瘫痪
如果患者出生时患有脑性瘫痪，可能会导致肌张力异常，从而出现步态异常的情况，同时还可能会伴有言语不清、智力低下等症状。建议患者可以在医生指导下通过康复训练的方式进行治疗。必要时，也可以通过手术的方式进行治疗。
在日常生活中，建议患者保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
2018-11-17 15:11
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医生回答(5)
王子墨 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
儿童步态异常治疗概述
治疗方式：支持性治疗 康复治疗
常用药品： 巴氯芬片 参志胶囊
治疗费用：
步态异常西医治疗
按病因诊断主要针对原发病进行治疗。
步态异常中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
2015-12-03 21:34
举报贾宝云 主治医师 三甲
擅长：全科
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4.锥体外系病变
(1)慌张步态：见于晚期帕金森病，行走时躯干弯曲向前，髋，膝和踝部弯曲，起步慢，止步难和转身困难，小步态擦地而行，呈前冲状，易跌倒，上肢协同摆动消失。
(2)肌张力障碍的特征是肢体或躯干姿势异常，可影响运动或导致扭曲，奇异步态。
5.小脑性共济失调步态
(1)小脑蚓部病变导致躯干性共济失调，步态不规则，笨拙，不稳定和宽基底，转弯困难，不能走直线，见于小脑中线肿瘤和脊髓小脑性共济失调等。
(2)小脑半球病变导致步态不稳或粗大的跳跃动作(舞蹈样步态)，左右摇晃，向病侧倾斜，视觉可部分纠正，常伴肢体辨距不良，见于小脑病变和多发性硬化等。
6.醉酒步态 见于酒精或巴比妥类中毒，步态蹒跚，摇晃和前后倾斜，似欲失去平衡而跌倒，不能通过视觉纠正，与小脑性共济失调步态区别是，醉酒者可在窄基底面上行走短距离并保持平衡，而小脑性共济失调始终为阔基底步态。
7.感觉性共济失调步态 见于Friedreich共济失调，脊髓亚急性联合变性，多发性硬化，脊髓痨和感觉神经病等，患者闭眼站立不能，摇晃易跌倒，睁眼时视觉可部分代偿(Romberg征);行走时下肢动作沉重，高抬足，重落地，夜间走路或闭眼时加重。
8.跨阈步态 见于腓总神经麻痹，腓骨肌萎缩症和进行性脊肌萎缩症等，由于胫骨前肌，腓肠肌无力导致垂足，行走时患肢抬高，如跨门槛样。
9.肌病步态 见于进行性肌营养不良症等，由于躯干和骨盆带肌无力导致脊柱前凸，行走时臀部左右摇摆，状如鸭步。
10.癔症步态 可表现奇形怪状的步态，下肢肌力虽佳，但不能支撑体重，向各个方向摇摆而似欲跌倒，搀扶行走时步态拖曳，但罕有跌倒致伤者，见于心因性疾病。
2015-12-03 21:34
举报李琳玲 主治医师 三甲
擅长：全科
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儿童步态异常常见症状
步态不稳 闭眼站立不能 小脑性共济失调 癔症步态 步态异常 臀中肌麻痹步态 小步态 失用步态 肢体或躯干姿势异常 感觉性共济失调
1.皮质脊髓束病变
(1)痉挛性偏瘫步态：为单侧病变，病侧上肢通常为屈曲，内收姿势，腰部向健侧倾斜，下肢伸直，外旋，向外前摆动(代偿髋，膝屈肌及踝背屈肌无力导致的拖脚)，行走时呈划圈样步态;轻症病人只表现下肢拖曳步态，见于脑卒中后遗症等。
(2)痉挛性截瘫步态：双侧严重痉挛性肌张力增高，病人双下肢强直内收，伴代偿性躯干运动，行走费力，呈剪刀样步态，常见于脑瘫患儿，脊髓外伤等。
2.失用步态 双侧额叶病变所致，常见于脑积水或进行性痴呆，病人无肢体无力或共济失调，但不能自行站立或正常行走，表现步态不稳，不确定和小步伐，脚好像粘到地上，伴明显迟疑(冻结)现象和倾倒。
3.小步态(marcheà petit pas) 见于额叶(皮质或白质)病变，表现小步，拖曳，起步或转弯缓慢，步态不稳，易误诊为帕金森病步态，但小步态为基底宽，上肢有摆动动作，伴认知障碍，额叶释放症状，假性延髓性麻痹，锥体束征和括约肌功能障碍等，可资鉴别，但需注意额颞痴呆患者也可合并帕金森病。
2015-12-03 21:34
举报李英光 主治医师 三甲
擅长：全科
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儿童步态异常可因运动或感觉障碍引起，其特点与病变部位有关。可见于许多神经系统或其他系统疾病，有些典型异常步态，对某些特定疾病具有提示意义，通过望诊即可做出诊断，对一些不典型步态，则必须作细致检查，通过分析综合，对诊断亦有一定的帮助。步态异常临床分型应结合病因。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：
易感人群： 无特定的人群
传染方式：无传染性
并发症：脑动脉硬化症 脑动脉硬化症 小儿脑肿瘤 多发性神经炎
2015-12-03 21:34
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步态是指患者步行时的姿势。是一种复杂的运动过程，要求神经系统和肌肉的高度协调，同时涉及许多的脊髓反射和大、小脑的调节，以及各种姿势反射的完整、感觉系统和运动系统的相互协调。因此观察步态常可提供重要的神经系统疾病线索。不同的疾病可有不同的特殊步态，但是步态并非是确诊的依据，而是对诊断有参考意义。检查时注意排除由骨骼的畸形及骨、关节、肌肉、血管、皮肤及皮下组织等病变引起的步态异常。
症状起因：1、醉酒步态见于小脑肿瘤、脑血管病，肿瘤，炎症、变性、桥脑小脑角肿瘤、橄榄桥脑小脑变性、酒精中毒性小脑退行性变、癌性脊髓小脑退行性变J脑萎缩J脑炎、脑干肿瘤、小脑后下动脉血栓、额叶病变、内耳眩晕症、前庭神经元炎等。2、感觉性共济失调步态见于亚急性联合变性、脊髓瘩、遗传性共济失调、后索病变、糖尿病及癌性神经病等。3、痉挛性偏瘫步态见于脑血管病、脑炎、脑外伤等后遗症。4、痉挛性截瘫步态见于痉挛性截瘫、脑性瘫痪、横贯性脊髓损害、脑性瘫痪、遗传性痉挛性瘫痪、侧索硬化症、皮质脊髓束变性等。5、慌张步态见于震颤麻痹及可引起震颤麻痹综合征的疾病。6、跨阈步态见于腓总神经麻痹等。7、摇摆步态见于进行性肌营养不良症。多发性肌炎、假肥大型肌营养不良症、够关节脱位等。8、舞蹈步态见于小舞蹈病、慢性进行性舞蹈病等新纹状体的病变。9、星迹步态见于前庭迷路病变。10、臀中肌麻痹步态一侧臀中肌病变，多发性肌炎，进行性营养不良症等。11、间歇破行见于脊髓动脉内膜炎、脊髓发育异常、椎管狭窄、脊髓血管病变、亚急性坏死性脊炎、脊髓压迫症以及大血管病变而影响脊髓供血时等。12、癌病性步态见于精神因素及瘟病气质的人。13、先天性肌强直病由于用力时骨骼肌强直痉挛，故当走路或跑步时，如欲当时停步，肌肉张力不能立即放松，而致跌倒。
就诊科室：脑外科、神经
脑心清片
活血化瘀通络，用于脉络瘀阻，眩晕头痛，肢体麻木，胸痹心痛，胸中憋闷，心悸气短；冠心病、脑动脉硬化症见上述证候者。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
乌灵胶囊
补肾健脑，养心安神。适用于神经衰弱的心肾不交证。症见失眠、健忘、神疲乏力、腰膝酸软、脉细或沉无力等。
