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儿童尿床什么原因
补充说明：儿童尿床什么原因
a******W 2015-11-30 18:44
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
儿童尿床可能是因为遗尿症、膀胱功能发育不全、神经源性膀胱、糖尿病、抗利尿激素分泌失调等病因导致的。由于儿童尿床可能影响日常生活质量，建议及时带孩子就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.遗尿症
遗尿症是指超过5岁的孩子仍无法自主控制排尿，可能与大脑皮层对脊髓排尿中枢抑制功能减弱有关。这会导致夜间睡眠时膀胱充盈刺激未达到觉醒阈值而出现尿床。可遵医嘱使用去氨加压素进行治疗，该药物能够减少夜间尿量，从而改善遗尿症状。
2.膀胱功能发育不全
膀胱功能发育不全是由于神经系统或肌肉发育异常导致膀胱容量减小、储尿能力降低，使患儿难以控制排尿时间。表现为夜间频繁醒来排尿，易发生尿床。可以考虑生物反馈疗法来训练孩子的盆底肌和逼尿肌的功能，以增加膀胱容量并提高其控制力。
3.神经源性膀胱
神经源性膀胱是由于先天因素或后天损伤导致的排尿中枢或周围神经病变，影响了膀胱的正常收缩和舒张功能。此时膀胱不能有效储存尿液，容易引起尿失禁。如果确诊为神经源性膀胱，可以在医生指导下应用抗胆碱能药物如阿托品等，以缓解膀胱过度活动引起的尿频、尿急等症状。
4.糖尿病
糖尿病患者体内胰岛素水平较低或者存在胰岛细胞功能障碍，可能导致尿糖浓度增高，进而影响到正常的排尿功能，造成尿潴留的情况发生。对于糖尿病患者的治疗主要是通过口服降糖药或者是注射胰岛素的方式来进行血糖的控制，比如二甲双胍、格列齐特等。
5.抗利尿激素分泌失调
抗利尿激素分泌失调综合征是一种由多种原因引起的抗利尿激素持续异常增多所致的一组临床征群，主要表现为多尿、夜尿、口渴、体重减轻等症状。当抗利尿激素分泌失调时，肾小管重吸收水分的能力下降，导致尿液浓缩不足，进而影响膀胱的正常功能。患者可在医生指导下服用氢片、片等利尿剂进行治疗，有助于调节体内的水盐平衡，促进水分排出，从而缓解不适症状。
建议关注孩子的饮食习惯，避免过多摄入利尿作用的食物或饮料，以免加重遗尿症状。必要时，家长还可以带孩子去医院进行相关检查，例如尿常规、超声波检查以及夜间脑电图监测等，以便进一步评估病情严重程度并制定有效的管理策略。
2023-12-25 20:32
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孙和风 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
不排除遗传因素
夜遗尿通常在家族中显性遗传,若父母都曾为夜遗尿患者,他们的孩子便有3/4机率尿床.若父母一方有曾为尿床患者,他们的孩子有1/2的机率患病. 另外还有这些原因
疾病因素
蛲虫症（虫体对尿道口的刺激）,尿路感染,肾脏疾患,尿道口局部炎症,脊柱裂,脊髓损伤,骶部神经功能障碍,癫痫,大脑发育不全,膀胱容积过小等等,但因病引起的遗尿只占很小的比例.
绝大多数孩子的尿床与精神因素,卫生习惯,环境因素等有关.睡眠很深,不能及时醒来排尿部分患儿没有受到排尿训练,如长期使用尿布,父母夜间不唤醒孩子,抱孩子去厕所撒尿,甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠时帮他们排尿,造成孩子睡眠中排尿的习惯.久之,容易发生夜间尿床.
膀胱的夜间控制能力发育迟缓,夜遗尿患者随年龄的增长,症状或许有所改善,停止尿床,但停止夜遗尿可能需要几年的时间,甚至有1%的人进入青春期后还继续尿床.
环境因素
突然换新环境；气候变化如寒冷等.此外,孩子入睡前饮水过多；吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果；父母在孩子夜间有便意时没有及时把尿等都会造成孩子尿床.
不能产生足够的控制尿激素ADH,另外,还有20-30%的夜遗尿孩子在睡眠中,身体不能产生足够的控制尿激素ADH,控制尿激素是一种由人体自然产生并可减少尿液量的激素.
2015-11-30 18:43
举报黎永安 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
如果孩子5岁以上仍在夜间睡眠中尿床而自己不知道,并且每周尿床两次以上,持续半年或更久,则称之为小儿夜间遗尿症.据国外研究报告,5岁儿童约有15％,10岁儿童约有7％患此病,而20岁左右青少年患遗尿症者占1％～2％.
小儿遗尿症分为原发性和继发性两类.原发性遗尿症是指仅有晚上尿床一种症状,白天排尿正常,不伴有泌尿系统和神经系统解剖或功能异常；而继发性遗尿症是除了夜间尿床外,还有本身疾病的表现,如尿路感染,糖尿病,中枢神经系统感染或先天发育异常等，也有可能是遗传,晚上少给孩子喝点水,建议你先观察一下,等到5岁以上了还这个样子,就到医院检查一下
2015-11-30 18:43
举报廖林海 主治医师 三甲
擅长：全科
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尿床即遗尿症.是指小儿入睡后还不能控制排尿,从而不自觉的尿床.习惯性遗尿会使孩子虚弱,影响身体健康和智力发育,经常尿床还会给家庭带来烦恼，如果是疾病因素引起的,先治疗疾病.晚饭菜中少放盐,少喝水,少喝汤.睡觉前制止孩子过度兴奋,要孩子养成睡觉之前排空小便再上床的习惯.训练孩子白天憋尿也可作为一种方法,每当出现尿意时主动控制暂不排尿,开始可推迟几分钟,逐渐延长时间.
2015-11-30 18:43
举报郑秀鹏 主治医师 三甲
擅长：全科
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5岁以上,一个月至少有一晚尿床,就可以诊断夜遗尿症,所以您的孩子可以诊断是：夜遗尿症.夜遗尿症有很多原因引起,常见的是1,夜间血管加压素分泌不足;2,膀胱功能障碍;3,睡眠催醒障碍,4,脊柱发育问题,如脊柱裂等，本病治疗主要包括：1,唤醒;2,药物,3,主要针对脊柱裂的外科手术.
建议您首先采用唤醒治疗,可以定闹钟.这个主要是要建立孩子的信心,训练膀胱自主排尿功能.建立信心这一点对遗尿的孩子很重要.另外可以辅助给以药物：盐酸丙米嗪,睡前1小时口服.如果1,唤醒;2,药物均无效的话,建议到医院进一步检查.
2015-11-30 18:43
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尿床是指睡中小便自遗，醒后方觉，故又称遗尿。多为3一12岁小孩之疾病。发病原因分功能性、器质性。前者与遗传有关，好发于神经质小孩;后者属于某些疾病的一种症状。先天性大脑发育不全或后天各种因素所致的大脑功能紊乱，或由于脊髓的反射弧消失，或由于泌尿系及其周围组织病灶刺激，都有可能产生尿床。3岁以前因中枢泌尿机能发育尚不完善，此时出现反射性排尿，则不属此病。本病中医亦称“遗尿”，俗称“尿床”。认为肾与膀胱俱虚不能制约水道或脾、肺气虚不能约束水道时可致。
症状起因：1、尿床与神经调节系统——即大脑皮层、脑干及脊髓初级排尿中枢与支配膀胱、尿道的阴神经、腹神经、盆神经、骶神经等。由于大脑、脑干的功能发育延迟，对脊髓初级排尿中枢的控制能力弱或脊髓及各神经传导通路障碍等，致膀胱及尿道控制失约而遗尿。2、尿床与膀胱——因膀胱功能发育延迟，不能安全行使自主控制能力而出现储尿期的无抑制性收缩，使膀胱容量小、敏感性高、顺应性差;膀胱充盈期和收缩期感知能力不高，对大脑皮层的刺激强度低于睡眠觉醒阈值;膀胱压力感受器功能异常，不能提供预警信息等，使之未醒先尿。3、尿床与尿道——尿道的关闭功能不全，即不稳定尿道引起遗尿;尿道畸形如先天性狭窄等。4、尿床与睡眠觉醒功能障碍—睡眠觉醒功能发育迟缓、觉醒功能障碍是遗尿的主要原因之一，而功能障碍可因膀胱充盈及收缩的感知功能不全或过度疲劳使睡眠过深而引起，也可因排尿功能不全或发育迟缓而引起。5、尿床与抗利尿激素(ADH)分泌减少——正常人ADH分泌白天比夜间少(1:2.5)，尿量随ADH的分泌而发生相反的变化(白天和夜间尿量比约为3—4:1)，部分遗尿的孩子因夜间ADH的分泌不足(1:1.4)致夜间尿量增多，产生稀释尿，加重膀胱的负担而遗尿。6、尿床与遗传——遗尿症患者中约有30-40%有家族史，经研究认为是多基因遗传，发生的概率由于种族、地域不同有一定差异。一般双亲遗尿患者孩子发生率为77%，单亲遗尿患者孩子发生率为44%，双亲均无遗尿使者孩子发生率仅15%。7、尿床与精神、心理及行为异常——突发精神刺激，如恐惧、惊吓、暴怒、悲伤、强大的心理压抑及行为异常，意识错乱等均可引起遗尿。这些因素又会成为孩子成长及成人持久的难治性遗尿的原因。8、尿床与疾病——引起遗尿的疾病来自多个系统，有器质性、炎症性、代谢性、和外伤性等，常见的有:神经系统疾病：癫痫、脑病、脑肿瘤、脑血管病、多发性脑脊髓膜硬化症、脊髓的炎症及肿瘤、出血、脊膜膨出，腰骶椎隐裂等。泌尿系统疾病：畸形(尿道狭窄、尿道口狭窄、尿道下裂、尿道瓣膜、膀胱颈梗阻及男性包皮、包茎等)、炎症(肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、龟头炎)、结石、肾功能损伤等。其它疾病：如慢性腹泻、腹痛，久咳不愈的气管、肺部疾病;与代谢相关的异位垂体后叶、垂体及肾性尿崩症、糖尿病等;与血液有关的严重贫血、高血钙、低血钾等;与不良习惯有关的手淫，惰性;其他有睡眠呼吸障碍症、过敏症等。9、尿床与脏腑功能——祖国医学认为遗尿与脏腑功能发育不完善有关，如膀胱发育延迟，功能薄弱，特别脾、肾、肺虚弱而引起。肾为人体生命的根源故称先天之本，肾藏精，主发育、生殖、生髓、通脑。肾与膀胱相表里，肾阳气足可温热膀胱、行气化水，膀胱固摄有权，开合有度;肾阳气虚则命门火衰，阴气极盛，故有“下焦竭则遗溺失禁;肾气虚则心肾交火，心燥易怒;肾气虚则骨不健，骨不生髓则脑不健，生长缓慢或胖而不壮，智力低而笨拙。脾虚尿床。脾为后天之本，气血生华之源，脾阳健旺，自可制水，升清降浊。脾阳虚则胃蠕动减少，胃排空时间延长，致胃分泌值降低，唾液淀粉酶及胰淀粉酶减少，致胃纳不佳，水谷运化不良，气血生化无源而不能涵养先天之本，致肾虚膀胱虚而遗尿。肺虚遗尿。肺主气，又为上水之源，具有宣通肃降的功能，如肺气虚则失宣降，水液运行泛滥致膀胱失约而自遗;如肺火上炎必然灼伤阴液致升腾之水不能下降，必致下焦炽热，导致大便干燥、膀胱湿热、小便短少，素有痰湿内蕴，入睡沉迷不醒，呼叫不应，常可遗尿。肝经湿热遗尿。肝经湿热，火热内迫也致膀胱自遗。10、儿童尿床除了有遗传因素、脊柱裂或脊柱隐裂外，最后延续成为遗尿症的重要原因就是家长不科学的排尿训练。不科学的排尿训练包括：1.在非膀胱充盈期的过度叫尿或把尿;2.在膀胱充盈期不叫尿或把尿，如长期使用纸尿裤等尿垫;3.尿床后训斥或惩罚。科学的排尿训练仍是治疗儿童遗尿不可忽视的重要措施。
可能疾病：尿床 适应障碍 小儿阻塞性睡眠呼吸暂停
就诊科室：儿科
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滋阴清热，养心安神。用于阴虚火旺型失眠症，症见入睡困难、多梦易醒、醒后不眠、头晕乏力、烦躁易怒、心悸不安等。
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参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
伊曲康唑胶囊
1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
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