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便血鲜红怎么办

发病时间：不清楚

便血鲜红怎么办

补充说明：便血鲜红怎么办

a******W 2015-11-17 17:49

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精选回答(1)

李常月主任医师七台河市人民医院三甲

擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。

提问

便血呈鲜红色可以考虑直肠指诊、肛门镜检查、结肠镜检查、血常规、粪便常规等诊断措施。若症状持续或加重，应立即就医以确定出血原因并接受适当治疗。
1.直肠指诊
医生会戴上手套，在患者的肛门周围涂抹润滑剂后轻轻插入手指进行检查。此方法可帮助发现痔、息肉、肿瘤等引起的出血点并确定其位置及性质。
2.肛门镜检查
患者采取截石位，医生使用特制的内窥镜从肛门进入肠道，观察病变部位并采集组织样本。此项检查有助于诊断痔、肛裂等问题导致的便血，并为进一步处理提供依据。
3.结肠镜检查
在全麻下将带有微型摄像头的纤维光导仪器经肛门缓缓送入至回盲部，围绕整个大肠做连续观察，并可同时取活检。该检查能够清晰地显示肠道黏膜表面的微小变化，对于不明原因的下消化道出血有较高的诊断价值。
4.血常规
通过抽取血液样本进行检验，评估白细胞计数、红细胞计数等相关指标是否异常。正常情况下，若存在感染性炎症或其他系统性疾病时，可能会引起凝血功能障碍而出现便血现象，此时可表现为白细胞增多或者贫血。
5.粪便常规
留取新鲜粪便标本后送往实验室进行显微镜检测，包括颜色、气味、寄生虫卵以及红细胞和白细胞数量。如果发现大量红细胞和/或白细胞，则表明可能存在消化道出血。
在诊断便血的原因时，应避免食用高纤维食物如芹菜和韭菜，以免影响直肠指诊和肛门镜检查的结果准确性。

2023-12-26 00:15

疾病百科

•便血鲜红

便血鲜红即下消化道出血(hemorrhageof lower digestive tract(hematochezia))，表现为血液由肛门排出，或者血液与粪便一同排出，血色多呈鲜红或暗红。屈氏韧带以下的消化道(包括空、回肠，结肠与直肠)称下消化道。

症状起因：(一)发病原因引起便血的疾病很多，现根据出血病变的性质，将便血的病因分为5类。1.炎症、溃疡性因素如下消化道的黏膜发生炎症或溃疡时，因黏膜充血、水肿与溃疡形成，当炎症或溃疡侵蚀血管或血管通透性增加、小血管破裂均可发生便血。常见的疾病有：(1)肠道感染性疾病：常见的有细菌性痢疾、阿米巴痢疾、真菌性肠炎、假膜性肠炎、小肠结核、结肠结核、小肠钩虫感染、结肠血吸虫病、出血坏死性小肠炎等。(2)炎症性肠病：如克罗恩病(Crohn病)或溃疡性结肠炎。(3)放射性结肠、直肠炎：多系盆腔恶性病变接受放射治疗后，局部肠黏膜受到损伤后导致出血，常表现为反复、小量的便血。(4)缺血性结肠炎：多见于患有动脉硬化的老年患者，系因肠系膜的血运发生障碍而使肠黏膜发生缺血、溃疡形成所致。病变以结肠多见，临床表现为在剧烈腹痛后解出暗红或鲜红色血便。(5)白塞病(Behcetdieae)：本病病因未明，多认为是免疫性血管炎引起血管闭塞，导致肠血供障碍而引起溃疡性病变;也有学者认为本病与感染或遗传有关。溃疡发生在回盲部者最为多见，且易发生出血。(6)直肠或孤立性溃疡：引起此种溃疡的原因不甚明确，但溃疡侵蚀血管即可引起出血。(7)结肠应激性溃疡：近年来发现服用非甾体类消炎药(NSAID)后，可导致便血，甚至表现为大出血，且多见于中老年患者。炎症、溃疡性病变是便血的常见病因。多数直肠和乙状结肠的炎症与溃疡可引起黏液脓血便;重型溃疡性结肠炎、血吸虫性肉芽肿可引起鲜血便;阿米巴痢疾常引起果酱色或暗红色血便;少数肠结核或克罗恩病可发生大出血;出血坏死性小肠炎常排出暗红、鲜红或洗肉水样便。总之，便血量及色泽常与病变大小、部位与出血速度有关。2.血管性因素出血系下消化道各种血管性病变，导致血管破裂或导致肠系膜血管缺血、肠黏膜的血供障碍所致。常见的病因有：(1)动静脉畸形与血管发育不良：下消化道肠壁血管发育不良、畸形等血管性病变引起的出血，近10年来已引起重视，已成为便血的重要病因之一。可分为：①海绵状血管瘤。②肠黏膜下血管发育不良。③血管畸形。病变约70%发生于结肠，其中又以右半结肠或盲肠多见。少数血管畸形发生在小肠。(2)遗传性出血性毛细血管扩张症(Ronda-Oier-Weber综合征)：此综合征可发生于全消化道，如发生在小肠时易发生出血。本病罕见，属家族性遗传性疾病。(3)Dieulafoy病：病变发生在胃内者最多见，如发生在小肠或结肠时可引起便血。此病以中、老年患者多见，出血多因黏膜下血管受到炎症、溃疡的刺激而发生破裂所致。(4)直肠、结肠及小肠黏膜下静脉曲张：门脉高压症患者，当侧支循环建立后，极少数患者回、结肠黏膜下静脉可发生曲张，如发生破裂时可引起血便。在行脾切除及胃底血管横断手术后，回肠黏膜下的静脉更容易发生曲张。(5)长跑或耐力运动员便血：近年来发现以长跑或耐力运动员为诱因的疾病日渐增多，如马拉松等长跑运动员，除少数可引起骨骼、肌肉及心脏病变外，发生消化道病变也有报道，可表现为便血，便血的原因除与痔核破裂外，还与腹腔内脏器撞击、振动及血液发生重新分布导致肠缺血有关(对发现便血的运动员立即进行肠镜检查，可发现肠黏膜充血，伴糜烂出血灶形成等改变)。(6)Wegener肉芽肿病：系原因不明的全身性血管炎性疾病，常具有鼻咽部、肺部病变及坏死性肾小球肾炎。该病有时可累及胃肠道，使小肠或结肠发生缺血、出血，重者可发生肠穿孔。(7)肠系膜血管缺血性病变，可见于：①肠系膜血管痉挛。②肠系膜静脉血栓形成。③肠系膜动脉栓塞。④缺血性结肠炎。肠系膜血管缺血性病变可因休克、动脉粥样硬化、血管内膜炎或继发于伴有心房纤维颤动的心脏疾患(缺血性结肠炎在炎症、溃疡性因素中已有述及)。(8)腹主动脉瘤：如果腹主动脉瘤破裂穿破小肠或大肠时，可导致下消化道大出血。(9)内、外痔核形成：内、外痔核发生出血时，多为粪便表面带血，或便后滴血。但少数情况下，内痔出血后，血液可积聚于直肠壶腹部，当血液一次排出时可表现为解暗红或鲜红色血便。痔核出血亦是常见的病因之一。3.机械性因素(1)空肠憩室：发生出血是憩室内炎症所致。(2)结肠憩室或结肠憩室病：结肠多发性憩室在欧美国家已成为便血的重要原因之一，但在我国结肠多发性憩室较少见。(3)美克耳(Meckel)憩室：多发生于回肠远端，70%～85%的患者可无症状，但有症状者其最常见的表现是出血。(4)肠套叠或肠扭转：肠套叠好发于10岁以内的婴幼儿，60%以上的成人肠套叠是继发于肠多发性息肉或肠道肿瘤。肠扭转时间过长时，可因肠管的血运障碍而致出血。(5)回盲瓣脱出：少数情况下，如回盲瓣脱出、发生嵌顿时可引起出血。(6)结肠内子宫内膜异位症：子宫内膜组织异位于结肠黏膜时，当女性患者月经来潮时可发生血便，月经周期结束时便血也随之停止。(7)肛瘘与肛裂：少数情况下肛瘘与肛裂可导致出血，但一般出血量不大。(8)结肠镜下行息肉切除术后、小肠或大肠手术后：息肉切除时如电凝不够充分，则可导致电凝面出血。肠道手术时止血不充分亦可发生出血。4.肿瘤性因素下消化道的良、恶性肿瘤较多，是引起出血的重要病因之一。(1)良性肿瘤：①结肠息肉：包括家族性腺瘤性息肉病、Gardner综合征、Turcot综合征、幼年性息肉病、黑色素斑-胃肠道多发性息肉病(P-J综合征)、增生性息肉病、炎性息肉等。是便血的重要病因之一。②小肠平滑肌瘤、神经纤维瘤等，较少见。(2)恶性肿瘤：①小肠恶性淋巴瘤：有时可表现为大出血。②小肠腺癌：较少见。③小肠、大肠类癌：引起出血较少见。④结肠、直肠癌：是导致便血的常见原因之一，但出血量一般较小。5.全身性疾病(1)传染病：伤寒、副伤寒、流行性出血热、钩端螺旋体病、重症肝炎或暴发性肝衰竭等。(2)血液病：血友病、腹型过敏性紫癜(Henoch型紫癜)、胃肠型恶性组织细胞病等。(3)结缔组织病：结节性多动脉炎(结肠结节性动脉周围炎)、系统性红斑狼疮及类风湿性关节炎累及肠道。(4)其他：如严重败血症、食物中毒、汞中毒、尿毒症等均可引起便血。一般而言，幼儿、青少年便血以结肠息肉、肠套叠、美克耳憩室及炎症性疾病为常见病因;中、老年患者则以肠道炎症性病变、结肠、直肠癌、肠道血管性病变为多见病因;肛周病变如痔核、肛裂或瘘管在成人亦不应忽视。
可能疾病：肠风结肠炎肠炎大肠血管瘤大肠脂肪瘤
常见检查：小肠镜纤维结肠镜乙状结肠镜检查纤维胃镜检查直肠镜上消化道内窥镜
就诊科室：消化

适用药品

普济痔疮栓

清热解毒，凉血止血，用于热证便血。对各期内痔便血及混合痔肿胀等有较好的疗效。

小麦纤维素颗粒

小麦纤维素颗粒(非比麸)：本品用于便秘；作为肠易激综合征、憩室病、肛裂和痔疮等伴发便秘的辅助治疗；也可用于手术后软化大便。乳果糖口服溶液(科伦)：1．慢性或习惯性便秘，调节结肠的生理节律。2．肝性脑病：治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。

美沙拉嗪肠溶片

溃疡性结肠炎、节段性回肠炎（克罗恩病）。

西咪替丁片

消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。

肿胀混合痔慢性便秘急性便秘肠炎结肠炎食管炎胰腺炎