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便血鲜红的原因
补充说明：便血鲜红的原因
a******W 2015-11-18 16:32
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医生回答(6)
闵真真 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
便血鲜红可能源于痔、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎或结肠癌等疾病，这些疾病的处理方式各异。因此，建议患者立即就医以确定确切诊断并接受适当治疗。
1.痔
痔是直肠下端和肛门上部静脉丛扩张、曲张形成的柔软团块。当其破裂时会导致血液流入肠道，引起鲜红色便血。对于内痔引起的出血，可以考虑使用药物进行局部止血治疗，如马应龙麝香痔疮膏等。
2.肛裂
肛裂是指齿状线以下肛管皮肤层裂开后形成的小溃疡，长期便秘等原因导致大便过硬而划伤肛门黏膜，进而出现便血的情况。患者可以在医生指导下使用药膏进行治疗，比如氢化可的松软膏、红霉素软膏等。
3.结肠息肉
结肠息肉是结肠壁上的良性肿瘤，由于病变组织表面血管脆弱，在排便时易受摩擦而出血。针对结肠息肉，可以通过内镜下息肉切除术进行治疗，例如高频电凝圈套器除法、活检钳除法等。
4.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病程长且反复发作，主要累及直肠和结肠黏膜，严重者可累及全结肠甚至回肠末端，临床表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便等症状。患者需要遵医嘱口服柳氮磺吡啶片、美沙拉嗪肠溶片等药物来进行抗炎治疗。
5.结肠癌
结肠癌是结肠上皮细胞恶变所致的恶性肿瘤，癌细胞侵犯周围组织并可能侵入血管，导致局部出血。手术切除是结肠癌的主要治疗方法，包括传统的开放式手术和腹腔镜手术两种方式。
建议定期进行肛门指诊、电子结肠镜检查以及粪便常规检查以监测病情变化。日常生活中需注意保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重胃肠道负担。
2024-01-31 10:06
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王丽美 医师 苏州同济医院
擅长：痔疮、内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、直肠脱垂、大肠恶变等肛肠疾病
提问
便血鲜红的原因可能是饮食不当、痔、肛裂、溃疡性结肠炎、直肠息肉等，建议根据不同的原因选择不同的治疗。
1、饮食不当
可能是由于吃了比较多的辛辣刺激或者比较干燥的食物，从而导致大便干结，在排便时可能会导致肛门周围的皮肤受到损伤，从而出现便血的情况。建议患者可以适当调整饮食，多吃一点新鲜的蔬菜和水果，比如西红柿、胡萝卜、香蕉等，来缓解症状。
2、痔
痔是指肛管或直肠下端静脉充血肿大所导致的，可能与不良的排便习惯、长期饮酒等因素有关，患者可能会出现便血、肛门瘙痒、疼痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用痔速宁片、化痔片等药物进行治疗，也要注意局部的清洁和护理，以免出现感染的情况。
3、肛裂
肛裂是指肛管部位的黏膜纵行裂开，可能与长期便秘、腹泻等因素有关，患者可能会出现便血、便秘、肛门疼痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用盐酸丁卡因凝胶、地奥司明片等药物进行治疗，也可以通过肛裂切除术进行手术治疗。
4、溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是指结肠的黏膜发生溃疡性病变，可能与肠道微生物感染、免疫功能障碍等因素有关，患者可能会出现腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物进行治疗，也可以通过结肠切除术进行手术治疗。
5、直肠息肉
直肠息肉是指直肠黏膜表面发生隆起性的病变，可能与长期吸烟酗酒、长期食用高脂食物等因素有关，患者可能会出现便血、息肉脱出、腹痛等症状。建议患者可以在医生的指导下通过内镜下切除息肉的方式进行治疗，也可以通过经肛门行直肠息肉摘除术的方式进行治疗。
建议患者及时去医院就医，明确疾病，对症治疗。
2016-09-07 11:05
举报姚良红 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你所说的这种情况考虑是肛周的疾病，痔疮和肛裂是最常见的，与平时的饮食生活作息有关。应该就医进行合理地诊治，避免反复或加重，同时合理饮食，营养均衡，避免肥厚油腻辛辣等，一日三餐按时规律的进行，防止烟酒熬夜劳累受凉，调整好心态，养成良好的习惯，逐渐地改善，
2015-11-18 16:32
举报闵元华 主治医师 三甲
提问
肛裂：肛裂导致的便血，血色鲜红，滴出或手纸擦后有血迹，且便后有肛门剧烈痛疼。直肠、结肠息肉：血色鲜红、无痛、血与大便不混合。溃疡性结肠炎：出血混有黏液或呈脓血便，伴有腹痛、发热、便频等。五、直肠癌：血色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面;晚期常出现脓血便并伴有肛门直肠下坠、消瘦、大便习惯改变等症状。
2015-11-18 16:32
举报丁国良 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
便血由直肠疾病引发，直肠癌的主要表现为大便次数增多，粪便变细，带粘液及血，伴里急后重或排便不尽感，便血早期为鲜红，或暗红，量不多，晚期大便中常有恶臭粘液，体重减轻，应高度重视放射性直肠炎也可大便带血，但应有放射治疗史。
2015-11-18 16:32
举报闵元华 主治医师 三甲
提问
考虑是痔疮，痔疮是个觉普通病，也没什么好害怕的呀。痔疮分内痔疮，外痔疮，混合痔疮，内痔疮又有血栓性的内痔疮，见于你的出血量多，有可能是血栓性的内痔疮，不用太担心，可以去医院检查下，确诊疾病后，看严重程度合理治疗。
2015-11-18 16:32
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便血鲜红即下消化道出血(hemorrhageof lower digestive tract(hematochezia))，表现为血液由肛门排出，或者血液与粪便一同排出，血色多呈鲜红或暗红。屈氏韧带以下的消化道(包括空、回肠，结肠与直肠)称下消化道。
症状起因：(一)发病原因引起便血的疾病很多，现根据出血病变的性质，将便血的病因分为5类。1.炎症、溃疡性因素如下消化道的黏膜发生炎症或溃疡时，因黏膜充血、水肿与溃疡形成，当炎症或溃疡侵蚀血管或血管通透性增加、小血管破裂均可发生便血。常见的疾病有：(1)肠道感染性疾病：常见的有细菌性痢疾、阿米巴痢疾、真菌性肠炎、假膜性肠炎、小肠结核、结肠结核、小肠钩虫感染、结肠血吸虫病、出血坏死性小肠炎等。(2)炎症性肠病：如克罗恩病(Crohn病)或溃疡性结肠炎。(3)放射性结肠、直肠炎：多系盆腔恶性病变接受放射治疗后，局部肠黏膜受到损伤后导致出血，常表现为反复、小量的便血。(4)缺血性结肠炎：多见于患有动脉硬化的老年患者，系因肠系膜的血运发生障碍而使肠黏膜发生缺血、溃疡形成所致。病变以结肠多见，临床表现为在剧烈腹痛后解出暗红或鲜红色血便。(5)白塞病(Behcetdieae)：本病病因未明，多认为是免疫性血管炎引起血管闭塞，导致肠血供障碍而引起溃疡性病变;也有学者认为本病与感染或遗传有关。溃疡发生在回盲部者最为多见，且易发生出血。(6)直肠或孤立性溃疡：引起此种溃疡的原因不甚明确，但溃疡侵蚀血管即可引起出血。(7)结肠应激性溃疡：近年来发现服用非甾体类消炎药(NSAID)后，可导致便血，甚至表现为大出血，且多见于中老年患者。炎症、溃疡性病变是便血的常见病因。多数直肠和乙状结肠的炎症与溃疡可引起黏液脓血便;重型溃疡性结肠炎、血吸虫性肉芽肿可引起鲜血便;阿米巴痢疾常引起果酱色或暗红色血便;少数肠结核或克罗恩病可发生大出血;出血坏死性小肠炎常排出暗红、鲜红或洗肉水样便。总之，便血量及色泽常与病变大小、部位与出血速度有关。2.血管性因素出血系下消化道各种血管性病变，导致血管破裂或导致肠系膜血管缺血、肠黏膜的血供障碍所致。常见的病因有：(1)动静脉畸形与血管发育不良：下消化道肠壁血管发育不良、畸形等血管性病变引起的出血，近10年来已引起重视，已成为便血的重要病因之一。可分为：①海绵状血管瘤。②肠黏膜下血管发育不良。③血管畸形。病变约70%发生于结肠，其中又以右半结肠或盲肠多见。少数血管畸形发生在小肠。(2)遗传性出血性毛细血管扩张症(Ronda-Oier-Weber综合征)：此综合征可发生于全消化道，如发生在小肠时易发生出血。本病罕见，属家族性遗传性疾病。(3)Dieulafoy病：病变发生在胃内者最多见，如发生在小肠或结肠时可引起便血。此病以中、老年患者多见，出血多因黏膜下血管受到炎症、溃疡的刺激而发生破裂所致。(4)直肠、结肠及小肠黏膜下静脉曲张：门脉高压症患者，当侧支循环建立后，极少数患者回、结肠黏膜下静脉可发生曲张，如发生破裂时可引起血便。在行脾切除及胃底血管横断手术后，回肠黏膜下的静脉更容易发生曲张。(5)长跑或耐力运动员便血：近年来发现以长跑或耐力运动员为诱因的疾病日渐增多，如马拉松等长跑运动员，除少数可引起骨骼、肌肉及心脏病变外，发生消化道病变也有报道，可表现为便血，便血的原因除与痔核破裂外，还与腹腔内脏器撞击、振动及血液发生重新分布导致肠缺血有关(对发现便血的运动员立即进行肠镜检查，可发现肠黏膜充血，伴糜烂出血灶形成等改变)。(6)Wegener肉芽肿病：系原因不明的全身性血管炎性疾病，常具有鼻咽部、肺部病变及坏死性肾小球肾炎。该病有时可累及胃肠道，使小肠或结肠发生缺血、出血，重者可发生肠穿孔。(7)肠系膜血管缺血性病变，可见于：①肠系膜血管痉挛。②肠系膜静脉血栓形成。③肠系膜动脉栓塞。④缺血性结肠炎。肠系膜血管缺血性病变可因休克、动脉粥样硬化、血管内膜炎或继发于伴有心房纤维颤动的心脏疾患(缺血性结肠炎在炎症、溃疡性因素中已有述及)。(8)腹主动脉瘤：如果腹主动脉瘤破裂穿破小肠或大肠时，可导致下消化道大出血。(9)内、外痔核形成：内、外痔核发生出血时，多为粪便表面带血，或便后滴血。但少数情况下，内痔出血后，血液可积聚于直肠壶腹部，当血液一次排出时可表现为解暗红或鲜红色血便。痔核出血亦是常见的病因之一。3.机械性因素(1)空肠憩室：发生出血是憩室内炎症所致。(2)结肠憩室或结肠憩室病：结肠多发性憩室在欧美国家已成为便血的重要原因之一，但在我国结肠多发性憩室较少见。(3)美克耳(Meckel)憩室：多发生于回肠远端，70%～85%的患者可无症状，但有症状者其最常见的表现是出血。(4)肠套叠或肠扭转：肠套叠好发于10岁以内的婴幼儿，60%以上的成人肠套叠是继发于肠多发性息肉或肠道肿瘤。肠扭转时间过长时，可因肠管的血运障碍而致出血。(5)回盲瓣脱出：少数情况下，如回盲瓣脱出、发生嵌顿时可引起出血。(6)结肠内子宫内膜异位症：子宫内膜组织异位于结肠黏膜时，当女性患者月经来潮时可发生血便，月经周期结束时便血也随之停止。(7)肛瘘与肛裂：少数情况下肛瘘与肛裂可导致出血，但一般出血量不大。(8)结肠镜下行息肉切除术后、小肠或大肠手术后：息肉切除时如电凝不够充分，则可导致电凝面出血。肠道手术时止血不充分亦可发生出血。4.肿瘤性因素下消化道的良、恶性肿瘤较多，是引起出血的重要病因之一。(1)良性肿瘤：①结肠息肉：包括家族性腺瘤性息肉病、Gardner综合征、Turcot综合征、幼年性息肉病、黑色素斑-胃肠道多发性息肉病(P-J综合征)、增生性息肉病、炎性息肉等。是便血的重要病因之一。②小肠平滑肌瘤、神经纤维瘤等，较少见。(2)恶性肿瘤：①小肠恶性淋巴瘤：有时可表现为大出血。②小肠腺癌：较少见。③小肠、大肠类癌：引起出血较少见。④结肠、直肠癌：是导致便血的常见原因之一，但出血量一般较小。5.全身性疾病(1)传染病：伤寒、副伤寒、流行性出血热、钩端螺旋体病、重症肝炎或暴发性肝衰竭等。(2)血液病：血友病、腹型过敏性紫癜(Henoch型紫癜)、胃肠型恶性组织细胞病等。(3)结缔组织病：结节性多动脉炎(结肠结节性动脉周围炎)、系统性红斑狼疮及类风湿性关节炎累及肠道。(4)其他：如严重败血症、食物中毒、汞中毒、尿毒症等均可引起便血。一般而言，幼儿、青少年便血以结肠息肉、肠套叠、美克耳憩室及炎症性疾病为常见病因;中、老年患者则以肠道炎症性病变、结肠、直肠癌、肠道血管性病变为多见病因;肛周病变如痔核、肛裂或瘘管在成人亦不应忽视。
就诊科室：消化
