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中心静脉压处理
补充说明：中心静脉压处理
a******W 2015-10-16 17:41
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精选回答(1)
董树林 主治医师 巴中体检门诊部
擅长：擅长消化内科，心内科，呼吸内科和血液内分泌科，小儿内科的常见病和多发病的诊治。
提问
中心静脉压是指右心房内的压力，其正常范围为5-12cmH2O，可反映全身血容量和静脉回流的状况。
中心静脉压可以通过B超检查进行测量，可以判断患者的心功能和血管张力是否正常。如果中心静脉压低于5cmH2O，可能是由于心力衰竭、心源性休克、缩窄性心包炎等疾病导致。如果中心静脉压高于15cmH2O，可能是由于心力衰竭、肺动脉高压、胸腔积液等疾病导致。如果患者中心静脉压出现异常，需要及时到医院就诊，在医生的指导下进行针对性治疗。
在日常生活中，患者需要注意避免过度劳累，注意劳逸结合，以免导致心脏负荷过重，引起不适症状。同时，患者还需要注意保持良好的饮食习惯，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。
2018-08-14 10:20
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闵海敏 主治医师 三甲
提问
中心静脉压的处理可以考虑营养支持治疗、心肌梗死溶栓治疗、经皮穿刺中心静脉置管、体位引流、胸腔穿刺引流等方法。如果症状无改善或者加重，应立即就医。
1.营养支持治疗
营养支持治疗通过提供必要的营养物质来改善患者的整体健康状况，可能包括口服或静脉途径给予营养补充剂。此措施有助于恢复患者的营养状态，对心脏功能有益，可作为辅助手段用于改善中心静脉压高。但需注意个体差异及可能出现的胃肠道不耐受等问题。
2.心肌梗死溶栓治疗
心肌梗死溶栓治疗是将纤溶酶原激活剂注入体内溶解血栓的一种方法，在医院急诊科进行。该治疗旨在尽快恢复冠脉血流，挽救濒死心肌，从而减轻心肌损伤，缓解中心静脉高压。施行过程中应严密监测病情变化及出血风险。
3.经皮穿刺中心静脉置管
经皮穿刺中心静脉置管是在超声引导下使用细针头穿刺颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉，插入导丝和扩张器后送入软导管至上腔静脉。该操作能够建立长期稳定的通路，便于反复采样、输液或给予药物治疗。对于存在中心静脉压高的患者，可减少因频繁插拔针头引起的血管壁损伤导致的继发性血肿或其他并发症发生概率。
4.体位引流
体位引流通常让患者采取特定姿势如半卧位或坐位，利用重力促进肺部积液排出。该措施有助于降低心脏负担，提高血液循环效率，进而影响中心静脉压力水平。实施前应评估患者身体稳定性及是否存在禁忌证。
5.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流是在局部麻醉下使用穿刺针从胸壁进入胸膜腔抽取积液或气体。该措施可以直接减少胸腔内的液体积聚和压力，缓解呼吸困难等症状；适用于慢性阻塞性肺病急性发作引起肺水肿所致的中心静脉高压患者。
在处理中心静脉压异常时，应注意避免剧烈运动，以免加重心脏负荷。同时，建议定期监测血压和心率，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-02-22 12:07
举报万明 主治医师 三甲
提问
⒈如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一小段后再测，这是由于右心室收缩时压力明显升高所致。
⒉如导管阻塞无血液流出，应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置；若仍不通畅，则用肝素或枸橼酸钠冲洗。
2015-10-16 17:40
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。 《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。 中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
硫酸氢氯吡格雷片
适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂
1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
瑞巴派特片
胃溃疡，急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变（糜烂、出血、充血、水肿）的改善。
